瑞格菲尼/瑞戈非尼(REGORAFENIB)靶向治疗能有效延长结直肠癌患者的生存期?

2022-05-12 作者: 康必行-小雪

       晚期结直肠癌目前治疗以内科药物治疗为主导,常用手段包括化疗和靶向药物治疗。化疗药物以氟尿嘧啶类的5-氟尿嘧啶(5-FU)、卡培他滨,铂类的奥沙利铂和喜树碱类的伊立替康三类药物为主。在2000年以前,晚期结直肠癌患者的总生存期(OS)在1年左右。21世纪以来,随着靶向治疗疗效与基因分型相关研究的深入,靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择,进一步延长了患者的生存。

  其中,瑞格菲尼作为第一个口服的多激酶抑制剂,兼具口服用药的方便性及剂量调整的简单性,是中国转移性结直肠癌患者不可或缺的靶向治疗选择。国际多中心III期临床CORRECT和CONCUR试验的结果也先后验证了瑞格菲尼在既往接受过治疗的晚期结直肠癌患者中延长OS的科学证据。

  早期和中期结直肠癌的治疗以手术为主,配合术后辅助化疗或放疗,而晚期结直肠癌则主要是化疗联合靶向治疗的策略,其中靶向治疗起到非常重要的作用。既往晚期结直肠癌患者接受单纯5-FU化疗的中位生存期是12个月左右。现在,随着化疗和靶向治疗手段的不断进步,单纯化疗的患者生存已延长至20个月左右,而联合靶向治疗可进一步延长至接近30个月。国内外研究和临床诊疗已广泛证实,靶向治疗可显着提升治疗效果,延长生存时间。

  瑞格菲尼在我国主要有3个适应证:晚期肝癌二线标准治疗(索拉非尼治疗失败后),晚期结直肠癌唯一的三线标准治疗和胃肠间质瘤唯一的三线标准治疗药物(I级推荐)。

  在实际应用中,瑞格菲尼最主要的不良反应是手足综合征,即肢端特别是手掌或足底出现红斑、红肿、疼痛等症状,常出现在治疗开始前的前6周。所以,需要特别注意初始剂量的问题,给予120 mg时若患者可以耐受,手足反应不大,再将剂量提高至160 mg;如果患者不能耐受,临床上甚至会把剂量降低至80 mg.此外,手足综合征的预防和护理也非常重要,临床需要重视护理支持,减少手掌或足底摩擦,避免因患者不耐受导致的治疗中断。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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