韦立得/替诺福韦二代(TAF)治疗乙肝具有良好的安全性?

　　韦立得/替诺福韦二代(TAF)是针对替诺福韦酯（TDF）的缺陷而研发的一款改进版新药。其实，作为一线抗病毒药物，TDF已几近完美——抗病毒效果强、妊娠安全性高，同时也是哺乳推荐用药。然而，TDF的肾小管毒性限制了它的广泛使用。相比之下，克服了这一缺陷的韦立得（TAF）的副作用极小，在药物安全性上表现优异。

　　一线抗病毒用药哪个更有优势？恩替卡韦、替诺福韦和韦立得这三种一线用药都具有很强的抑制乙肝病毒复制的能力，长期用药耐药率极低。恩替卡韦六年的耐药率仅仅是1.2%，替诺福韦号称耐药率为零，韦立得作为替诺福韦的升级版推出，据早期的临床研究显示，具有和替诺福韦一样卓越的抗乙肝病毒作用。TAF韦立得具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。

　　一线抗乙肝病毒药物的安全性问题。韦立得优势更突出:

　　替诺福韦长期使用会有肾毒性。韦立得作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。

　　恩替卡韦从2005年上市，目前已经有十多年年的使用经验，适用于一般人群抗病毒，但此药不适用于孕期妇女，包括预防性用药或治疗用药，也不能用于哺乳期妇女。若有妇女使用恩替卡韦，后来想怀孕的也需要提前半年换药。拉米夫定、替比夫定与恩替卡韦属于同一类药，存在交叉耐药，所以曾经用过拉米夫定和替比夫定的，选用恩替卡韦需慎重，若曾有上述药物耐药的，不能再选用恩替卡韦。恩替卡韦服药有一个特点，即服药前后两小时需空腹，一般可以晚上睡前服用。

　　对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，有骨质疏松风险的，可以选用韦立得，这是一个很大的优点。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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