索拉非尼/多吉美(Sorafenib)治疗肝癌用量及注意事项

       索拉非尼是一种多激酶抑制剂，通过阻断机体恶性肿瘤细胞的信号通路，抑制肿瘤血管的生长，从而杀死恶性肿瘤细胞。肝癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，患者处在肝癌早期的时候没有明显的症状，因此，当患者确诊肝癌时往往已处于肝癌晚期

　　研究分析了25例接受索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌（HCC）的病例。72%的患者Child-Pugh A级。18例患者接受索拉非尼400 mg,每日1次；7例患者接受索拉非尼400 mg,每日2次（标准剂量）。接受800mg全剂量治疗的患者中，仅有2例患者继续接受全剂量治疗。其余患者皆因不良反应而减量至400 mg/d,不良反应主要为3级手足综合征（2例）和3级腹泻（2例）。从一开始就接受400 mg/d的患者中，3例患者因2级皮疹/瘙痒暂停治疗，后使用保湿剂/抗组胺药再重新开始治疗。2例患者发生2级腹泻，加用洛哌丁胺之后控制良好。该研究显示，在现实世界中，索拉非尼对于HCC患者治疗来说更倾向于以一半的剂量开始治疗，因为患者的耐受性更好。而且有研究表明，半剂量治疗和全剂量治疗有相似的疗效和生存率。

　　总结来说，索拉非尼仍是治疗肝癌的不二选择，推荐在临床实际中应用半剂量治疗患者，尽量避免因耐药性差或毒副作用强而停止治疗的情况发生。通过对比几项试验的患者基线特征，可以看出在治疗HCC患者时，根据患者的疾病特征结合患者共同选择一线治疗药物的重要性。

　　索拉非尼可增加患者出血的风险，合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查；有出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用。可引起骨髓抑制(中性粒细胞减少和血小板减少)，故既往进行过放疗和化疗的患者应谨慎。有活动性感染者(包括真菌或病 毒感染)在用药前先进行相关治疗；曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或有其他病毒感染既往史者，在用药后可能使感染复发。妊娠、哺乳期妇女及儿童禁用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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