米托坦一线治疗肾上腺皮质癌可提高患者无疾病进展生存期及应答率

　　肾上腺皮质癌是一种很少见的恶性肿瘤，根治性切除术后容易复发。德国Würzburg大学附属医院Martin Fassnacht博士等人对肾上腺皮质癌的联合化疗进行了深入研究。研究者随机指定304名晚期肾上腺皮质癌患者接受米托坦联合依托泊苷(在2至4天内每平米体表面积100 mg)，阿霉素(第1天给予每平米体表40 mg)及顺铂(每3至4天每平米体表面积40 mg)(EDP)(这一治疗方式每4周一疗程)，或联合链脲霉素(链唑霉素)(第1循环的1至5天内给予1 g;随后每一循环的第1天给予2 g;3周为一循环)进行治疗。疾病进展期患者接受修正的食物疗法作为二线治疗方式。试验首要研究指标为总体存活率。

　　研究者发现，对于一线治疗，EDP–米托坦治疗组患者与链唑霉素-米托坦治疗组相比应答率有显着性提高(23.2% vs. 9.2%, P<0.001)，并且无疾病进展中位生存期也更长(5.0 月vs. 2.1 月; 危害比, 0.55; 95% 置信区间[CI], 0.43 至0.69; P<0.001);两组间总体生存率无显着性差异(14.8 月VS 12.0 月; 危害比, 0.79; 95% CI, 0.61 至1.02; P=0.07)。在接受修正的食物疗法以进行二线治疗的185名患者中，EDP–米托坦治疗组患者无疾病进展中位生存期为5.6月，链唑霉素-米托坦治疗组则为2.2月。

　　没有接受变更的二线治疗的患者前者组有更优的总体生存率，EDP–米托坦治疗组与链唑霉素-米托坦治疗组分别为17.1月和4.7月。严重不良反应发生率没有显着性的组间差异。研究者由此得出结论，作为一线治疗策略，EDP–米托坦治疗比链唑霉素-米托坦治疗的无疾病进展生存期及应答率均有显着性的提高，两组间毒性事件发生率相似，然而，总体生存率无显着性差异。

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