该研究回顾性分析67例RSE患者,其中22例接受吡仑帕奈治疗。收集患者的临床特征、癫痫持续状态的流行病学病死率评分(EMSE)、癫痫持续状态严重程度评分(STESS)、癫痫发作控制、RSE病因、脑电图结果、GOS评分和mRS评分评估的功能预后等结果。评估吡仑帕奈治疗应答的时间点:第0天(即用吡仑帕奈前)、第1天(治疗后6-24小时)、第2天(治疗后24-48小时)和第3-4天(治疗后48-96小时)。吡仑帕奈的应答定义为,吡仑帕奈作为最后一次使用的AED,4天内临床和脑电图无癫痫发作,住院期间癫痫无复发。吡仑帕奈不是最后一次使用的AED,或4天内没有达到无癫痫发作状态,或者住院期间癫痫复发,定义为
67例患者分为吡仑帕奈治疗组和非吡仑帕奈治疗组。两组患者之间在性别、年龄、癫痫史、入院时GOS评分、出院时GOS评分、入院时mRS评分、出院时mRS评分、死亡率和STESS的差异无统计学意义。吡仑帕奈治疗组EMSE评分高于非吡仑帕奈治疗组,使用过的AED的数量更多,发生超级难治性癫痫持续状态(SRSE)的频率更高。
吡仑帕奈的中位给药顺序为第4种AED(范围2-7,IQR为4—5);在癫痫发作后平均5.45天使用,初始剂量平均为2mg(范围2-8mg,IQR为2-3.5mg),最大剂量平均4mg(范围2-12mg,IQR为4-8mg)。
22例吡仑帕奈治疗的RSE患者中,16例(72.7%)在4天内无临床和脑电图癫痫发作。其中,9例
22例吡仑帕奈治疗患者出院时,15例(68.1%)GOS评分为2分。其中,2例出院后临床症状有一定程度改善,最后一次随访中GOS评分为3分。3例(13.6%)GOS评分为>2分的患者中,2例(9.1%)康复后GOS评分为5分,恢复良好;1例患者在入院时表现为惊厥性SE,
4例(18.2%)出院后癫痫复发,其中3例再入院进一步治疗。在预后预测方面,EMSE>40与mRS评分和GOS评分较差显著相关(p=0.017和p=0.039),而STESS>3与两种预后指标均无显著相关性。
综上所述,
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