米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)选择性作用于肾上腺皮质产生胞毒作用抑制激素过度分泌达到目的

　　米托坦在治疗肾上腺皮质增生方面的应用，主要体现在其能够选择性地作用于肾上腺皮质，产生直接细胞毒作用，从而抑制肾上腺皮质激素的过度分泌，达到治疗目的。

　　以下是对米托坦在治疗肾上腺皮质增生方面应用的详细介绍：

　　一、作用机制

　　米托坦可选择性地作用于肾上腺皮质细胞的线粒体，产生直接细胞毒作用，使皮质束状带及网状带细胞萎缩、坏死，但不影响球状带（尽管有说法认为也可能影响球状带功能，但在临床上影响醛固酮产生的情况不常见），因此醛固酮分泌不受影响。同时，米托坦不影响促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，但可阻断ACTH对肾上腺皮质的刺激作用，还可加速肾上腺皮质激素在周围组织中的灭活。

　　二、适应症

　　米托坦主要用于治疗肾上腺皮质增生所导致的皮质醇增多症（库欣综合征）。这类疾病通常会导致肾上腺皮质激素的过度分泌，引发一系列临床症状，如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多等。米托坦通过抑制肾上腺皮质的功能，减少皮质激素的分泌，从而改善这些症状。

　　三、用法与用量

　　米托坦的初始剂量通常为每日口服2克至6克，每次3或4次。具体剂量应根据患者的具体情况（如年龄、体重、病情等）以及血药浓度监测结果进行调整。逐步增加剂量，达到血液浓度14至20mg/L或耐受性。血药浓度维持在14~20mg/L的治疗窗内，可以显著延长患者的生存期。

　　四、注意事项

　　1.过敏反应：对米托坦过敏者禁用。

　　2.孕妇与哺乳期妇女：孕妇、哺乳妇女禁用米托坦，因为它可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

　　3.肝病患者：肝病患者慎用米托坦，因为药物主要在肝脏代谢，肝功能受损可能会影响药物的代谢和排泄。

　　4.不良反应：米托坦可能导致的不良反应包括乏力、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。在用药期间，患者应密切关注自己的身体状况，如有不适应立即就医。

　　5.药物相互作用：米托坦是CYP3A4的强诱导剂，对于同时服用CYP3A4底物药物的患者，应关注药物相互作用，监测患者对合用药物剂量变化的反应，并结合临床症状和血药浓度监测结果，及时调整药物方案。

　　五、疗效评估

　　米托坦治疗肾上腺皮质增生的疗效评估主要通过观察患者的临床症状改善情况、皮质激素水平下降程度以及影像学检查结果等。同时，还需要定期监测血药浓度，以确保药物在有效治疗窗内。

　　综上所述，米托坦在治疗肾上腺皮质增生方面具有显著的疗效和广泛的应用前景。然而，患者在使用米托坦时仍需注意药物的副作用和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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