安立生坦(AMBRISENTAN)单药治疗肺动脉高压患者的效果显著吗？

　　什么是正常肺动脉压力？早在1961年，WHO慢性肺心病专家委员会的一份报告中明确提到，健康个体在静息平卧状态下，mPAP通常不超过15 mmHg,该值受年龄影响很小，且从未超过20 mmHg.至2009年，Kovacs等人用右心导管测定了来自47项研究的1,187名健康个体休息和运动时mPAP的正常值；数据分析显示，健康人群的正常静息状态下mPAP为14.0±3.3 mmHg,正常上限（mean±2 SD）为20.6 mmHg.因此，尽管跨越半个世纪，但健康个体中正常肺动脉压水平并没有太大改变。

　　目的：研究高选择性内皮素A型受体拮抗剂安立生坦治疗中国成人肺动脉高压患者的长期疗效和安全性。方法 入选2011年7月至2012年8月期间接受安立生坦2.5或5mg每日1次、口服至少6个月的肺动脉高压患者。主要疗效终点为安立生坦治疗前后运动耐量，WHO肺动脉高压功能分级，血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平，和超声心动图参数变化情况。患者服用安立生坦的安全性和耐受性通过不良事件的发生率和严重程度进行评估。

　　结果：共计纳入18例肺动脉高压患者，平均年龄(39±17)岁，女性患者8例(55.6%)，WHO肺动脉高压功能分级Ⅲ级患者11例(61.1%)。安立生坦单药治疗中位时间为17个月(6～26个月)。治疗后患者6min步行距离由平均(400±91) m增加至(495±97) m(P<0.001)；NT-proBNP由中位数308 (53～1645) ng/L下降至80 (22～454) ng/L(P＝0.005)；超声心动图估测肺动脉收缩压由平均(82±41) mmHg(1mmHg＝0.133kPa)下降至(62±30) mmHg(P＝0.001)，左心室舒张末期内径由平均(40±6) mm增加至(44±6) mm (P<0.004)；11例(61.1%)患者WHO肺动脉高压功能分级较基线时改善，7例(38.9%)无变化。研究期间，无患者死亡或因发生严重不良反应而退出研究。

      结论：长期安立生坦单药治疗可有效改善中国肺动脉高压患者的运动耐量、WHO肺动脉高压功能分级，降低肺动脉收缩压和NT-proBNP水平，并且安全性和耐受性良好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006130650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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