韦立得/替诺福韦二代(TAF)和恩替卡韦对比的优势在哪?

　　韦立得全称为丙酚替诺福韦（TAF），这种药物是美国研发出来的，用药治疗慢性乙肝病毒感染者伴随代偿性肝病的人群。在2016年就已经获得美国FDA批准，能够用于慢性乙肝患者的治疗中。而我国在2018年也批准韦立得上市，开始正式用于慢性乙肝患者治疗中。在2019年底，韦立得进入国家医保目录，并且于2020年1月1日正式开始实施。

　　哪些人适合用韦立得（TAF）抗病毒？

　　1. 所有初次诊断、治疗乙肝的患者都能用TAF

　　由于在2019年韦立得就已经被列入了一线抗病毒药物，所以对初次治疗乙肝的患者都可以首选TAF抗病毒。选择“高效、低耐药”的抗病毒药物更有助于稳定病情。显而易见的是，韦立得符合这两个特点。

　　2. 对拉米夫定、恩替卡韦等产生耐药或应答不佳的患者

　　过去如果患者对这些抗病毒要产生耐药或者应答不佳，大多是通过联合用药来治疗，使用阿德福韦。但这存在弊端，阿德福韦单独使用抗病毒效果比较差，很容易再次耐药。现在可以用韦立得代替治疗。

　　3. 正在使用阿德福韦+其他一线抗病毒药联合治疗的患者

　　联合用药固然能稳定病情，保持较好的病毒应答，但患者的用药负担比较重，也可能增加肾脏损伤风险。在韦立得上市后，使用阿德福韦等联合用药的患者可以在病毒应答良好，HBV-DNA维持可检测下限的情况下，更换韦立得（TAF）单药治疗。

　　4. 使用拉米夫定、恩替卡韦等药物已经出现肾损伤的患者

　　根据研究能够发现，拉米夫定、恩替卡韦等都有着相似的耐药点位，对这些药物中的某一种耐药，就只能选择替诺福韦或阿德福韦等耐药点为不同的药物治疗。但后者都可能造成肾损伤，降低血磷标准。

　　作为替诺福韦的“升级版”，韦立得义不容辞的成为了代替治疗的优质选择。能够在使用剂量仅为替诺福韦的1/10的情况下，产生相同的疗效，降低肾毒性。

　　和恩替卡韦等抗病毒药物相比，韦立得有何优势？

　　根据研究发现，这些一线抗病毒药物的共性是具有很强的抑制病毒复制的能力，能够较好的稳定乙肝病情。但韦立得出现后，也明显的存在几大优势。

　　(1) 安全性：韦立得更突出

　　和一线抗病毒药物替诺福韦（TDF）相比，韦立得（TAF）有着更高的骨骼安全性以及肾脏安全性。在使用韦立得后，能够有效的改善骨骼安全性，并且降低因为骨密度流失出现骨质疏松的风险。代谢TAF的肾脏危害也比较小。

　　(2) 疗效：韦立得只需要更少的给药剂量

　　作为替诺福韦的升级版，韦立得能够在更少的给药剂量下，产生相同的疗效。这也是为什么患者服用韦立得更加安全，因为用药剂量少了，副作用也会比较小。

　　(3) 耐药性：适用于曾经用过拉米夫定、恩替卡韦等耐药的人群

　　有的时候，长期服用抗病毒药物令人害怕的是产生耐药性。而现在人们可以放心。如果你曾经使用拉米夫定、恩替卡韦等抗病毒药，就算产生耐药了，也可以用韦立得抗病毒。

　　可以说，韦立得是目前治疗乙肝病毒的又一个“王者”。在它纳入医保范围后，有更多的患者能够因为韦立得治疗乙肝，较好的产生疗效，预防肝病发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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