韦立得/替诺福韦二代(TAF)与替诺福韦一代的区别在哪里？

　　TDF一般指的是富马酸替诺福韦二吡呋酯片，是一种抗病毒作用很强，而且耐药率极低，是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。TAF，属于乙肝抗病毒药物，是一种核苷类逆转录酶抑制剂。本文分享一下替诺福韦1代和2代中的异同点，和该如何选择。

　　相同点：

　　1、两者适应症都有慢性乙肝，乙肝抗病毒的效果都是比较强的，安全性相对都比较好。替诺福韦1代指的是富马酸替诺福韦二吡呋酯TDF,目前市场上在售的主要有片剂和胶囊剂。富马酸替诺福韦二吡呋酯的原研药物-韦瑞德，于2001年在美国获批用于治疗HIV感染，于2008年获批治疗慢乙肝，并于2014年在中国获批上市。替诺福韦2代指的是TAF,目前市场上在售的主要是片剂。TAF的原研药物-韦立得，于2016年在美国获批上市用于治疗慢乙肝，并于2018年在中国获批上市。无论是富马酸替诺福韦二吡呋酯，还是TAF，这两者目前都进入了医保。而且两者的抗病毒效果都较强，从上市截止到目前，都暂无耐药报道，安全性也都比较好。

　　不同点：

　　2、两者在特殊人群的适应症上有差异。

　　妊娠人群：

　　富马酸替诺福韦二吡呋酯（替诺福韦1代）在美国妊娠用药分级中属于B级，也就是说已经怀孕或备孕的慢性乙肝患者都是可以使用的。而TAF（替诺福韦2代）目前孕妇使用的数据非常有限，如果必要使用，一般需医生评估后指导使用。

　　肾功能受损/高危人群：

　　服用富马酸替诺福韦二吡呋酯曾有引起肾功能损害的报告，因此长期服用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者，应定期检查一下肾功能。对于已确定有肾功能损害或存在高危因素的患者（如同时伴有糖尿病啊、痛风啊等其他基础疾病），应尽量避免选用富马酸替诺福韦二吡呋酯，可以首先选用TAF。因为TAF通过结构的修饰后，增强了对肝脏的靶向性，而且剂量相比富马酸替诺福韦二吡呋酯要少很多，所以对肾脏的安全性要更优。

　　3、用法用量不一样

　　富马酸替诺福韦二吡呋酯每天1次，每次1片（300mg），口服，可以空腹服用，也可以与食物同时服用。TAF每天1次，每次1片（25mg），口服，需要随食物服用（也就是说可以在餐前马上服用，或在吃饭中一起服用药物，或在餐后马上服用）。主要是因为相对于空腹状态，伴随着高脂肪饮食可以使得TAF的生物利用度更高，换个说法就是药物吸收更好，疗效更好。

　　那对于慢性乙肝患者而言，应该怎么进行选择呢？A、对于大部分慢性乙肝患者而言，可以根据自己的经济条件和药物获得的难易程度，选择两者中的一个就可以。因为在两个异同点分析中，兰哥有提到目前两者都是国内外慢性乙肝治疗指南中一线推荐用药，从药物抗病毒效果、耐药性等来讲相差不大。B、如果是妊娠的慢性乙肝患者或者备孕中的慢性乙肝患者，可以优先选用富马酸替诺福韦二吡呋酯（也就是替诺福韦1代）。因为它目前属于妊娠用药分级中的B级，对于孕妇的安全性相对更优。C、如果有肾功能损伤或痛风、糖尿病等基础疾病的慢性乙肝患者，可以优先选用TAF（也就是替诺福韦2代）。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：韦立得(TAF)大幅改善肾脏和骨骼安全实验室参数？

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