替诺福韦二代/韦立得(TAF)治疗HIV患者效果怎么样?

2021-04-30 作者: 康必行-小喆

  研究小组Inselspital和伯尔尼大学研究发现,将HIV治疗从TDF改为TAF后,体重增加高于平均水平,与血脂升高有关。为避免切换治疗后造成伤害,有必要提供额外的个人咨询。

  在中国,截至2019年低,估计现存活HIV感染者129万人,全世界约有3,800万人。如今,这种疾病的治疗非常成功,因此可以在很大程度上确保其正常生活。然而,由于新陈代谢的适应,在HIV治疗开始时常常观察到体重增加。因此,控制体重在HIV治疗中起着重要作用。例如,重要的是要避免长期可能导致心脏病发作或糖尿病的代谢问题。

  替诺福韦是用作标准HIV治疗的药物之一。以前广泛使用的基于TDF的疗法(富马酸替诺福韦酯(Tenofovir Disoproxil Fumarate,TDF))与肾脏副作用和骨流失有关。

  因此,它逐渐被新的变体替代,基于TAF丙酚替诺福韦)的疗法具有较少的副作用。这里提出的研究探索了从TDF转向TAF后体重过度增加的证据。

  TAF与恩曲他滨联合使用在几种常见的抗逆转录病毒组合中,包括包括Biktarvy(含bictegravir)、Genvoya(含elvitegravir)、Odefsey(含rilpivirin)、Symtuza(含darunavir)和Descovy(仅含emtricitabine)。随着新的组合产品的出现,许多人从较老的替诺福韦(富马酸替诺福韦二丙酯-TDF)改为TAF.

  艾滋病毒感染者的体重增加已被广泛报道。少数人在开始治疗后体重增加,体重增加可能增加患心脏病、高血压、肾病和癌症的风险。

  为了考虑体重变化的原因,华盛顿大学圣路易斯分校的简·奥哈洛兰博士在一次关于体重增加的会议上说,开始使用现代三种药物组合治疗的人平均体重增加了2公斤左右,但大约30%的人没有体重增加,五分之一的人至少有10%的体重增加。

  早期对这一现象的研究指出,一类被称为整合酶抑制剂的HIV药物是其原因,但TAF已在若干研究中作为一个独立的体重增加风险因素出现。伦敦大学学院的LoveleenBansi Matharu博士上周在CROI发表的研究提供了进一步的证据,并提出了三项研究中最大的一项。他说,临床医生和HIV患者应该意识到dolutegravir和TAF相关的体重增加可能带来的影响。

  CROI2021会议上提出的三项研究是针对那些改变治疗的人,而不是仅仅开始治疗的人,因此可以排除任何开始治疗的“恢复健康”效果。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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