韦立得/替诺福韦二代(TAF)治疗慢性乙型肝炎的安全性良好?

2022-01-11 作者: 康必行-小雪

       核苷(酸)类似物(NAs)是当前慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗的主要药物,长期治疗可实现对乙型肝炎病毒(HBV)的持续抑制,在过去20年极大地改善了CHB患者的临床结局。但长期使用NAs[如阿德福韦酯(ADV)或富马酸替诺福韦酯(TDF)]可能导致肾功能损伤,因此,有必要选择毒性更小的抗病毒药物。

  富马酸丙酚替诺福韦(TAF)是替诺福韦的前体药物,与TDF相比,TAF的全身暴露量更低,减少了蓄积引起的肾损伤。为评估长期使用ADV或TDF的CHB患者换用TAF后的肾功能变化,并探索换用TAF后患者肾功能改善的相关因素,Hosaka等学者近期发表了一项前瞻性、观察性队列研究,下面将对其中的主要结果进行解读。

  研究纳入在Toranomon医院及其分院从长期接受TDF或ADV治疗转换为TAF治疗的CHB患者,换用TAF后随访2年。主要终点为换用TAF后估算肾小球滤过率(eGFR)和eGFR斜率的变化。基线期(第0天)定义为开始换用TAF的日期。共306例CHB患者被纳入研究,平均年龄为57.7岁。任何NAs(包括ADV和TDF)暴露的中位持续时间为132.2个月。换用TAF后的中位治疗时间为100.6周。研究依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)慢性肾病(CKD)指南对患者进行CKD分期。在基线期,CKD 1-2期和CKD 3a-4期的患者分别占65.3%(n=200)和34.6%(n=106)。eGFR改善定义为与基线相比,eGFR增加≥10%。在每个时间点,基线CKD 1-2期和CKD 3a-4期亚组之间的eGFR变化百分比均存在显著差异(均P<0.001)。在第1年,基线CKD 3a-4期患者的eGFR改善率显著高于基线CKD 1-2期患者(29.9% vs. 6.7%;P=0.004)。

  在基线CKD 3a-4期患者中,从基线至第12周的平均eGFR显著升高(使用线性混合效应模型校正斜率:+9.01 ml/min/1.73 m2/年;P<0.001),并从第12周至第2年保持平稳。而在基线CKD 1-2期患者中,从基线至第2年的平均eGFR一直保持平稳。多变量logistic回归分析显示,基线CKD分期≥3a期(P=0.047)、换用TAF前1年的eGFR降幅更大(年化eGFR斜率<-1.3 ml/min/1.73 m2/年;P<0.001)、换用TAF前其他NAs的使用时间更短(<8.5年;P=0.003)与第1年eGFR改善≥10%显著相关。

  总而言之,这项研究表明,CHB患者从TDF或ADV转换为TAF治疗2年具有良好的肾脏安全性。在基线CKD 3a-4期患者中,观察到换用TAF后的12周内eGFR明显升高,并随后保持稳定。基线CKD分期≥3a期、换用TAF前1年的eGFR降幅更大、换用TAF前其他NAs的使用时间更短可能与第1年eGFR改善相关。未来还需要对TAF的肾骨安全性进行更长期的随访研究。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:韦立得/替诺福韦二代(TAF)是一线治疗乙型肝炎病毒的药物?

  更多药品详情请访问  TAF  http://taf.kangbixing.com/

一对一客服专业解答
"扫一扫添加官方微信 咨询解答更便捷"
余下全文
一对一客服专业解答
7x24小时贴心专业为您解答
报告 用药 治疗
分享到
热点推荐
往期回顾

(TM) 康必行海外医疗 www.kangbixing.com

(c) 武汉康必行医药信息咨询有限公司

友情链接卢光琇上海试管婴儿卢光琇上海试管婴儿卢光琇上海试管婴儿