阿柏西普/阿博西普(Zaltrap/Aflibercept)在多种眼科疾病治疗中展现出显著疗效

　　阿柏西普作为一款在眼科疾病治疗领域具有重要地位的药物，为众多患者带来了改善视力、提高生活质量的希望。以下将从其治疗原理、适用症状、使用方法、注意事项以及实际应用效果等方面展开介绍。

　　阿柏西普是一种全人类的重组融合蛋白，由VEGF受体1的第二免疫球蛋白（Ig）结合域和VEGF受体2的第三Ig结合域组成，与人类IgG1的Fc区融合。它的核心治疗机制在于对血管内皮生长因子（VEGF）通路的精准阻断。VEGF如同血管生长的关键“开关”，在正常生理状态下，调控着血管的生成与发育。然而，在一些眼科疾病中，VEGF的表达会异常升高，刺激新生血管的异常生长和血管通透性增加。阿柏西普能够与所有VEGF-A异构体、VEGF-B以及胎盘生长因子（PlGF）紧密结合。相较于其他抗VEGF药物，阿柏西普对VEGF显示出极高的亲和力，其解离常数（Kd）达到0.5pM，这使得它即便在低浓度下，也能高效阻断VEGF信号传导，抑制新生血管生成，减轻血管渗漏，从而缓解相关眼科疾病的症状。

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病常见且严重的微血管并发症，而DME是导致糖尿病患者视力丧失的主要原因之一。在糖尿病患者中，约三分之一伴有糖尿病性视网膜病变，其中又有约三分之一会出现DME。阿柏西普通过抑制VEGF介导的血管渗漏，减轻黄斑区的水肿，稳定和改善患者的视力。例如，一位55岁的糖尿病患者，患糖尿病10年，逐渐出现视力模糊症状，检查确诊为DME。在接受阿柏西普治疗前，其视力严重下降，影响日常生活。经过初始5个月每月一次、后续每两个月一次的阿柏西普眼内注射治疗后，黄斑水肿明显减轻，视力逐步提升，生活质量得到显著改善。

　　阿柏西普仅供眼玻璃体内注射用，必须且只能由具备丰富玻璃体内注射经验的医生操作。以治疗DME为例，推荐剂量为2mg（相当于50微升），初始5个月连续每月注射一次给药，然后每两个月注射一次。治疗12个月后，可依据视力和解剖学结果延长治疗间隔。如按照治疗和延迟给药方案，可逐步延长治疗时间间隔以维持稳定的视力和解剖学结果，但需医生根据实际情况判断，若视力和解剖学结果恶化，则应缩短治疗间隔。对于nAMD，初始3个月连续每月注射一次，之后根据医生对视力和/或解剖学结果的判断，治疗间隔可延长至每4个月一次。注射时，须由医生按照医学标准和相关指南执行，确保充分麻醉和无菌，从角巩膜缘后3.5-4.0mm处，对准眼球中心进针，避免水平进针伤及晶状体，进入玻璃体腔后给予0.05ml药物；后续注射应在不同的巩膜部位进行。玻璃体内注射之后应立刻监测患者的眼内压是否升高。

　　作为蛋白质类治疗药物，阿柏西普有潜在免疫原性。虽在III期临床试验中，治疗前免疫反应发生率约为1%-3%，且有无免疫反应对疗效和安全性无明显影响，但仍需告知患者报告眼内炎或过敏反应的体征或症状。此外，曾有玻璃体内注射VEGF抑制剂后出现全身不良事件的报告，包括非眼部出血和动脉血栓栓塞事件。在过去6个月有中风、短暂脑缺血发作或心肌梗死的患者中，使用阿柏西普的安全性数据有限，治疗需谨慎。

　　阿柏西普凭借独特的治疗原理，在多种眼科疾病治疗中展现出显著疗效。但患者在使用过程中，务必遵循医生的指导，注意用药安全，以最大程度地发挥药物的治疗作用，改善视力状况，提高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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