慢性肾病(CKD)发展到一定阶段,常引发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT),患者甲状旁腺激素(PTH)异常升高,导致钙磷代谢紊乱、骨骼病变等一系列严重并发症,传统治疗手段在控制病情上存在局限性。而
从治疗原理来看,盐酸依特卡肽是一种拟钙剂,其主要通过作用于甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体(CaSR)发挥功效。
正常情况下,血液中钙离子浓度的变化可通过CaSR调节甲状旁腺激素的分泌。在慢性肾病继发性甲旁亢患者体内,因肾功能受损,钙磷代谢失衡,导致甲状旁腺细胞对钙离子的敏感性下降,进而促使甲状旁腺激素大量分泌。盐酸依特卡肽能够与CaSR结合,模拟钙离子的作用,增加甲状旁腺细胞对细胞外钙离子的敏感性,从而抑制甲状旁腺激素的合成与释放,调节钙磷代谢,改善疾病症状。
其使用方法为静脉注射,通常在每次血液透析结束时给药,具体剂量需由医生根据患者的甲状旁腺激素水平、血钙和血磷浓度等指标进行个体化调整。初始剂量设定后,医生会定期监测患者的相关指标,并根据病情变化逐渐调整剂量,以达到最佳治疗效果。
使用盐酸依特卡肽注射液时,有诸多注意事项。由于该药物会降低血钙水平,治疗过程中可能引发症状性低钙血症,患者可能出现口唇麻木、手足抽搐等表现,因此需密切监测血钙浓度,一旦出现低钙症状,应及时调整药物剂量或采取补钙措施。同时,还需关注血磷水平,避免血磷过高或过低影响治疗效果。此外,对药物成分过敏者禁止使用,孕妇及哺乳期女性使用该药的安全性尚不明确,用药需谨慎权衡利弊。
在实际应用中,
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