他法米地主要通过稳定转甲状腺素蛋白(TTR)的结构发挥治疗作用。TTR是一种在人体内广泛存在的血浆蛋白,正常情况下以四聚体的形式存在。在某些疾病状态下,如转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN)和转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM),TTR四聚体不稳定,会解离成单体,进而错误折叠形成淀粉样蛋白纤维,并在周围神经、心脏等组织器官中沉积,导致神经功能障碍和心脏功能受损。
ATTR-PN患者会出现进行性的周围神经病变,表现为四肢感觉异常、疼痛、无力,以及自主神经功能障碍,如胃肠功能紊乱、体位性低血压等。他法米地适用于治疗成人遗传性和野生型ATTR-PN,可改善患者的神经功能,提高生活质量。
ATTR-CM患者的心脏因淀粉样蛋白沉积,导致心肌僵硬,心脏舒张和收缩功能逐渐下降,出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状。他法米地可用于治疗成人野生型或遗传性ATTR-CM,有助于改善心脏功能,延长患者生存期。
在临床实践中,他法米地已展现出显著的治疗效果。以ATTR-PN患者为例,患者X,确诊为遗传性ATTR-PN后,出现严重的四肢疼痛、麻木,行走困难,生活质量严重下降。在接受他法米地治疗一段时间后,其四肢疼痛症状明显减轻,感觉功能逐渐恢复,行走能力也得到改善,能够进行一些日常活动。通过神经功能评分等指标评估发现,患者的病情得到有效控制,疾病进展速度明显减缓。
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