阿那白滞素(KINERET/ANAKINRA)为白细胞介素1受体拮抗剂提供炎症控制新途径

　　在风湿免疫性疾病的治疗领域，白细胞介素1作为重要的促炎细胞因子，在多种自身免疫性疾病的发病机制中起关键作用。阿那白滞素作为重组人白细胞介素1受体拮抗剂，为类风湿关节炎等炎症性疾病的治疗提供了新的选择。其作用机制是通过竞争性结合白细胞介素1受体，阻断白细胞介素1α和白细胞介素1β与受体的相互作用。白细胞介素1是炎症反应的重要介质，能够激活免疫细胞，促进其他炎性细胞因子释放，导致关节滑膜炎症和骨侵蚀。阿那白滞素通过抑制这一信号通路，减轻炎症反应，缓解关节肿痛症状，并可能延缓关节破坏的进展。

　　阿那白滞素适用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者，特别是对那些使用一种或多种改善病情抗风湿药疗效不足或不耐受的患者。该药为皮下注射剂，推荐剂量为每日一次100毫克，应在每天大致相同的时间注射，以保持血药浓度稳定。注射部位可选择腹部、大腿或上臂，每次注射需更换部位，避免在同一部位反复注射。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的不良反应，通常需要连续用药数月才能达到最佳疗效。如果发生严重感染或血液学异常，可能需要暂停用药。

　　关键临床试验数据显示，在纳入1414例活动性类风湿关节炎患者的研究中，阿那白滞素联合甲氨蝶呤治疗组达到美国风湿病学会20%缓解标准的患者比例为38%，显著高于单用甲氨蝶呤组的22%。在改善疾病活动度评分方面，阿那白滞素组也显示出优势。与肿瘤坏死因子α抑制剂相比，阿那白滞素作用机制不同，为经肿瘤坏死因子α抑制剂治疗无效或不耐受的患者提供了替代选择。然而，阿那白滞素可能增加严重感染的风险，治疗前需筛查结核等潜伏感染。

　　一位48岁女性类风湿关节炎患者的治疗经历可以说明其临床应用。该患者病史7年，先后使用过甲氨蝶呤和另一种改善病情抗风湿药，但关节肿痛症状控制不理想。在加用阿那白滞素每日100毫克皮下注射后，治疗4周时晨僵时间从60分钟缩短至20分钟，8周后关节肿胀和压痛计数减少50%。治疗期间注射部位出现轻微红肿，通常在24小时内自行缓解。患者持续治疗6个月，病情保持稳定。这个案例显示阿那白滞素对经治患者仍能发挥治疗作用。需要注意的是，阿那白滞素可能引起中性粒细胞减少，治疗期间应定期监测血常规。其他常见不良反应包括头痛、恶心等，多数症状轻微。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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