瑞替珠单抗/瑞利珠单抗(Cinqair/reslizumab)聚焦重度嗜酸性哮喘的精准干预

　　瑞替珠单抗是一种针对白细胞介素5的人源化单克隆抗体，通过静脉输注给药，作为附加维持治疗，用于控制重度嗜酸性粒细胞表型哮喘成人患者的病情。重度哮喘尽管使用高剂量吸入性皮质类固醇联合其他控制药物，仍难以控制，其中嗜酸性粒细胞炎症是重要的驱动因素之一，而瑞司珠单抗通过精准清除过量的嗜酸性粒细胞，为这类患者提供了靶向性治疗选择。

　　其作用机制高度特异。白细胞介素5是嗜酸性粒细胞生长、活化、存活的关键细胞因子。在嗜酸性粒细胞表型的重度哮喘患者体内，白细胞介素5水平异常升高，导致血液和组织中嗜酸性粒细胞大量增多。这些活化的嗜酸性粒细胞浸润气道，释放毒性蛋白和炎性介质，造成持续的气道炎症、黏液高分泌和气道高反应性，是哮喘症状难以控制、急性加重频繁发生的重要原因。瑞司珠单抗能够特异性结合白细胞介素5，阻止其与嗜酸性粒细胞表面的受体结合，从而切断嗜酸性粒细胞的“生存信号”，导致其数量快速且显著地减少。

　　关键临床试验证实了其疗效。在血液嗜酸性粒细胞水平升高的重度哮喘患者中，每四周一次静脉输注瑞司珠单抗，作为标准治疗的附加疗法，可以显著降低哮喘急性加重的年化率，改善肺功能指标，并减少每日口服皮质类固醇的维持剂量。这些获益与血液和痰液中嗜酸性粒细胞计数的深度降低直接相关。该药通常耐受性良好，最常见的不良反应包括注射部位反应和肌肉骨骼疼痛，严重过敏反应罕见但需注意。

　　与传统广谱抗炎药物如口服皮质类固醇相比，瑞替珠单抗的优势在于其精准的靶向性。它不广泛抑制整个免疫系统，而是专注于清除哮喘病理中的一个核心效应细胞，从而在有效控制疾病的同时，避免了长期使用全身性激素所带来的诸多副作用。与其他生物制剂相比，其独特的每月一次静脉给药方式提供了不同的选择。瑞司珠单抗的应用，体现了哮喘治疗从“一刀切”到基于生物标志物进行表型分型并实施精准靶向治疗的重大进步，使重度嗜酸性粒细胞性哮喘的管理进入了生物靶向治疗的新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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