万塞维/盐酸缬更昔洛韦(Valcyte)为免疫缺陷移植术后患者筑牢了坚实的健康防线

　　万塞维是一种口服的抗病毒药物，它是更昔洛韦的前体药。吃进体内后会迅速转化为更昔洛韦，专门用来抑制巨细胞病毒（CMV）的复制。它主要用于两大类人群：治疗：艾滋病（AIDS）患者并发的CMV视网膜炎，这种感染如果不控制，可能致盲。预防：接受实体器官移植（如肾、心、肝移植）的高危患者，预防发生CMV感染。核心提醒：这是处方药，严禁自行购买使用！必须在医生明确诊断、评估肾功能后，遵医嘱服用。

　　万塞维主要通过肾脏排泄，肾功能不好一定要减量，否则会严重中毒！医生会通过肌酐清除率（CrCl）来计算。常规调整逻辑如下：肾功能正常（CrCl≥60 mL/min）：使用上述标准剂量。中度减退（CrCl 40-59 mL/min）：诱导期：450mg，一天两次维持/预防：450mg，一天一次中重度减退（CrCl 25-39 mL/min）：诱导期：450mg，一天一次维持/预防：450mg，隔天一次重度减退（CrCl 10-24 mL/min）：诱导期：450mg，隔天一次维持/预防：450mg，一周两次，血液透析患者需要极严格调整，一般仅在使用透析治疗后给药，剂量可能低至几十毫克，绝不能套用常规方案。

　　由于万塞维在体内迅速转化为更昔洛韦，因此与更昔洛韦相关的相互作用同样可能发生。

　　1、不推荐合用亚胺培南-西司他丁(可能引起全身性癫痫发作)。

　　2、增加毒性风险，需谨慎合用或调整剂量骨髓抑制/肾毒性药物：两性霉素B、抗肿瘤药(多柔比星、羟基脲、长春碱、长春新碱)、复方新诺明、氨苯砜、氟胞嘧啶、喷他脒、甲氧苄啶、齐多夫定(骨髓毒性叠加)。

　　免疫抑制剂：环孢素(可能增加血清肌酐)、麦考酚酯(可能增加血液学和肾毒性)、他克莫司(可能增加毒性风险)。

　　经肾排泄的药物：丙磺舒(降低更昔洛韦肾清除率，增加其AUC，需监测更昔洛韦毒性，可能需要减少缬更昔洛韦剂量)、替诺福韦(可能增加更昔洛韦和/或替诺福韦浓度，需监测剂量相关毒性)。

　　地达诺新：与更昔洛韦合用可增加地达诺新的AUC和血药峰浓度，需密切监测地达诺新毒性(如胰腺炎)。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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