贝拉西普(Belatacept/Nulojix)可以改善肾移植受者的预后!

　　钙调磷酸酶抑制剂（CNIs）已应用于器官移植的抗排异治疗多年。目前，肾移植受者在术后会长期服用CNIs。然而，CNIs有一定的肾毒性，可能减少移植肾的寿命。值得注意的是，一些病例表明，选择性T细胞共刺激阻断剂贝拉西普（belatacept），此类药物没有肾毒性，学者推论认为其不会影响移植肾的寿命与功能。但是，贝拉西普缺乏大规模临床研究，上述推论是否成立还尚不明确。

　　一项研究表明肾移植受者接受CNIs治疗后可以转换为贝拉西普，从而避免肾毒性以及其他不良事件的侵害，而且与继续接受CNIs治疗相比，转换为贝拉西普的患者有更佳的肾脏存活率。尽管贝拉西普组患者的蛋白尿发生率较高，但安全性结局仍可接受。既往研究对于贝拉西普在肾移植受者中的使用存在一些不足，包括纳入患者数量较少，随访时间短等情况。本研究的主要优势来源于随访时间较长，纳入患者数量较多。因此，发现到一些贝拉西普对于肾移植受者的新特性。首先，既往研究表明，贝拉西普的急性排斥反应较高，但本研究发现，贝拉西普组患者的移植肾长期存活率较高。这表明，可以在初期进行CNIs治疗，稳定后，再转换为贝拉西普。其次，本研究证实接受CNIs治疗的肾移植受者可以转换为贝拉西普。最后，不论是否存在DGF或DSA HLA阳性，贝拉西普的疗效均较好。

　　由于器官短缺，全球范围内越来越多的肾移植受者接受了死亡供者的肾脏。与活体供者相比，死亡供者肾脏的质量可能较低。既往研究表明，死亡供者的肾脏中可能存在中度至重度的动脉硬化、动脉玻璃样变性等情况。如果采用CNIs预防排斥反应，则其肾毒性可能不利于移植肾的功能恢复。与CNIs相比，贝拉西普无肾毒性，且可以改善上述肾移植受者的预后。因此，对于存在供肾质量较差的患者，转换为贝拉西普可能会延长其移植肾的寿命。总的来说，该研究表明，肾移植受者在初期接受CNIs治疗后，转换为贝拉西普可能优于长期接受CNIs治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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