拉布立酶(Fasturtec)在血液学肿瘤病人化疗初期可用于预防和治疗高尿酸血症

　　高尿酸血症是白血病和淋巴瘤及其治疗的一种常见并发症。对于骨髓增生性疾病或造血系统恶性肿瘤病人，核酸的分解代谢是恶性细胞群增加更新的结果，从而增加嘌呤的代谢，导致尿酸血浓度的增高。进而引发各类疾病。高尿酸血症的标准预防或治疗方案为使用别嘌醇治疗，进行尿液碱化，水合和渗透性利尿。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶阻滞尿酸形成，但会增加肾脏排泄尿酸前体(次黄嘌呤和黄嘌呤)的负荷。与次黄嘌呤不同，黄嘌呤在尿中比尿酸难溶。有时别嘌醇治疗的病人也可出现黄嘌呤肾病和结石。此外，对于病人体内存留的尿酸的排泄，使用别嘌醇治疗无效。

　　拉布立酶（rasburicase）是一种重组尿酸氧化酶。尿酸氧化酶可催化尿酸的氧化，形成尿囊素，后者为一种比较容易排泄的代谢物，其溶解度为尿酸的5-10倍。大部分哺乳动物体内均有内源性尿酸氧化酶，但人体则缺乏这种酶。在血液学肿瘤病人化疗初期使用拉布立酶可预防和治疗高尿酸血症，进而预防急性肾衰。临床研究证实，G6PD缺乏的患者服用拉布立酶时可能发生严重溶血，故美国食品药品监督管理局（FDA）推荐在使用该药时需进行G6PD基因的预检测。拉布立酶通常采用静脉滴注的方式给药。具体的用法和剂量需要根据患者的体重、病情等因素进行个体化调整。一般来说，对于成人和儿童患者，推荐剂量为每日每公斤体重0.2mg，每日一次。用药时，需将拉布立酶溶解在适当的溶媒中，缓慢静脉滴注，滴注时间通常为30分钟以上。在使用拉布立酶期间，需要密切监测患者的血尿酸水平，根据血尿酸的变化调整用药剂量和疗程。当血尿酸水平得到有效控制后，可逐渐减量或停药。

　　和其他药物一样，拉布立酶也可能会引起一些不良反应，需要引起我们的重视。常见的不良反应包括发热、恶心、呕吐、皮疹等。这些不良反应通常程度较轻，在停药后可自行缓解。如果症状较为严重，应及时告知医生，采取相应的治疗措施，如使用退烧药、止吐药、抗过敏药物等。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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