吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)耐药后方案选择及副作用

2022-01-10 作者: 康必行-小玲

       吉非替尼(Gefitinib,Iressa,伊瑞可,易瑞沙)是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI,属小分子化合物)。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成,并增加肿瘤细胞的凋亡。易瑞沙可用于一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,该类患者肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。吉非替尼对EGFR外显子19缺失和外显子21(L858R)取代突变患者。

  吉非替尼是一代酪氨酸激酶抑制剂,其他同类EGFR靶向药还有厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、埃克替尼、纳扎替尼、达克替尼。其中,埃克替尼是国产EGFR抑制剂。吉非替尼耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂,其实吉非替尼耐药的原因有很多种,但是最常见的就是T790M突变,在突变占比有60%之多,可以更换奥希替尼继续治疗。

  其他耐药原因还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变、转变为了小细胞肺癌等很多种。这时候需要进行基因检测来确定到底是哪类基因突变,然后选择对应靶向药治疗。如果没有可用的靶向药,可以选择化疗方案治疗。无论发生何种机制的耐药,都要根据医生的建议来选择不能盲目用药。

  吉非替尼治疗的副作用:如果有过敏反应的迹象,出现荨麻疹、呼吸困难、脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀时,请及时就医。

  如果您有以下情况,也请尽快就医:严重或持续的腹泻;突然胸痛或不适,新发或恶化咳嗽伴发热;视力模糊,眼睛流泪,眼睛疼痛或发红,眼睛对光线更敏感;肝脏问题 - 恶心,上胃痛,瘙痒,疲倦,食欲不振,尿色深,粘土色大便,黄疸(皮肤或眼睛发黄);胃出血的迹象 - 严重的胃痛,血腥或柏油样便,咳血或呕吐,看起来像咖啡渣;严重的皮肤反应 - 发烧,喉咙痛,面部或舌头肿胀,眼睛灼热,皮肤疼痛,红色或紫色的皮疹(特别是在脸部或上半身),起泡和脱皮。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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