贝美替尼/比美替尼(BINIMETINIB)联合伊马替尼治疗晚期胃肠道间质瘤有效?

2022-08-02 作者: 康必行-小玲

  在临床前模型中,贝美替尼(BINI)抑制ETV1以及伊马替尼抑制KIT在抑制胃肠道间质瘤肿瘤发生和发展中具有协同作用。这项单臂II期研究旨在测试贝美替尼+伊马替尼作为一线治疗晚期胃肠道间质瘤患者的疗效。

  未经治疗的晚期胃肠道间质瘤成人患者接受伊马替尼(每天400mg)加贝美替尼(每天两次30mg),为期28天。主要终点(EP)为RECIST1.1标准下的客观缓解率(ORR)(完全缓解[CR]+部分缓解[PR])该研究旨在检测仅伊马替尼的ORR改善20%(不可接受的比率为45%;可接受的比率为65%)。使用精确的二项式检验,单侧I型误差为0.08,II型误差为0.1,需要44名患者的样本量。超过24例患者达到PR,可判定有效。次要终点按Choi和EORTC标准得出的RR,可切除性转化率(RCR),无进展生存期(PFS),总生存期(OS)和长期不良事件。对MSK-IMPACT法检测的表观肿瘤基因组学、MSK-ACCESS法检测的cfDNA、ETV1蛋白水平和转录组以及信号传导抑制进行相关性检验。

  在2020年1月31日数据截止时,39例胃肠道间质瘤患者中,有38例可进行主要终点评估,其中包括3例KIT/PDGFRA野生型患者。中位年龄为60岁(范围为29-78),女性占比为29%。38例患者中26例确认达到PR;最佳ORR为68.4%(双侧95%CI,51%-83%;单侧90%CI,57%-100%)。9例患者中8例治疗后达到可切除;,RCR为88.9%(95%CI,52-100%)。目前仍有13例患者在试验观察(2~159周)。9例患者因疾病进展而中止试验(11-159周),1例患者在3个月内进展,表现为原发耐药。

  3/4级毒性包括CPK升高(无症状,61%),中性粒细胞减少(11%),斑丘疹(8%),贫血(8%)。没有观察到意外的毒性。后续报道将介绍MSK-IMPACT、MSK通路和成对肿瘤活检的相关性。

  该研究达到了其主要终点。贝美替尼加伊马替尼在未治疗的晚期胃肠道间质瘤中非常有效,长期治疗相关毒性可判可控。在胃肠道间质瘤的一线治疗中,与伊马替尼直接比较,该联合策略值得进一步评价。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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