索拉非尼/索拉菲尼(SORAFENIB)加SIRT可提高肝癌患者的生存率?

2022-08-02 作者: 康必行-小玲

  一项国际多中心、随机对照临床试验(SORAMIC),研究评估了索拉非尼联合或不联合选择性体内放射治疗(SIRT)治疗晚期HCC患者的临床疗效及安全性。结果表明,与索拉非尼相比,SIRT+索拉非尼可以提高患者的生存率;不过,SIRT对部分HCC患者肝功能造成的损伤可能影响其预后。

  研究共纳入282例晚期HCC患者,随机分为两组,109例接受SIRT+索拉非尼治疗,173例接受索拉非尼单独治疗,通过白蛋白胆红素(ALBI)评分检测随访期间肝功能的变化。

  在随访期间,所有患者组(无论是否在索拉非尼基础上加用SIRT)均显示ALBI评分增加。分析显示,SIRT+索拉非尼组与索拉非尼组相比,ALBI评分增加更高(第4个月P=0.0021,第6个月P<0.0001)。与索拉非尼相比,年龄<65岁、非肝硬化、Child-Pugh 5级或既往无经动脉化疗栓塞(TACE)的患者在SIRT+索拉非尼治疗后的生存时间更长。

  进一步的亚组分析表明,在未有明显生存获益的患者中,患者年龄(≥65岁,P<0.05),Child-Pugh评分(>6分,P<0.05)与ALBI评分增高相关。

  该项随机对照研究表明,SIRT对于晚期HCC患者的肝功能有不良影响,这可能影响患者的预后。因此,研究者建议在接受SIRT治疗之前,临床医生因谨慎选择适合SIRT的患者人群;同时,尽量选择高肿瘤摄取率的药物,以最大限度地保护非靶向肝实质;SIRT治疗期间注意监测ALBI评分,积极预防亚临床性肝损伤,有助于提高SIRT的疗效。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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