仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)的适应症和用法及剂量

2022-08-02 作者: 康必行-小玲

  仑伐替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶(RTK)抑制剂,可抑制VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3,也可抑制成纤维细胞生长因子(FGF)受体FGFR1,2,3,4和血小板衍化生长因子受体α(PDGFRα),KIT及RET等与病理性新生血管、肿瘤生长及癌症进展相关的RTK。

  (一)、适应症

  仑伐替尼适用于不可切除的CNLCⅡb、Ⅲa、Ⅲb期、肝功能Child⁃PughA级的肝癌病人。如图所示:仑伐替尼常用于中期患者术后有高危复发因素的辅助治疗及晚期患者靶向药物的基础疗中。

  在仑伐替尼的Ⅲ期REFLECT临床试验中,共纳入了954例符合标准的中晚期HCC患者,被随机分为索拉非尼组和仑伐替尼组,仑伐替尼组的总体生存时间不劣于索拉非尼组,并且有延长的趋势(13.6个月vs12.3个月),且仑伐替尼组的中位无进展生存期(7.4个月vs3.7个月)及进展时间(8.9个月vs3.7个月)均显著优于索拉非尼组。

  (二)、用法及剂量

  肝癌患者往往会伴有不同程度的肝损害,体内外研究表明,仑伐替尼主要在肝脏中代谢。仑伐替尼用于HCC的Ⅰ期临床试验表明,HCC患者合并肝功能Child-PughUA级患者的最大耐受剂量为12mg.Tamai等在探索仑伐替尼治疗HCC患者的最优剂量进行研究时,发现对于体重<60kg的患者,剂量为8mg,而体重≥60kg时,剂量增加到12mg疗效及安全性较好。

  我国原发性肝癌诊疗规范(2019年版)推荐仑伐替尼的用法为:体质量≥60kg者,12mg,口服,每天1次;体质量<60kg者,8mg,口服,每天1次,应持续治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。在真实世界研究实践中推荐剂量为:体重<60kg的患者,7.5mg/d,口服;体重≥60kg的患者,8.4mg/d,口服。出现不良反应时剂量下调方案为:①8mg1次/d;②剂量减少4mg、1次/d;③剂量减少4mg后改为隔日服药1次。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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