卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)的服用方法及副作用应对方法

2022-08-02 作者: 康必行-小玲

  卡博替尼(XL184),江湖简称“184”,是一个非常神奇的抗癌药。184的靶点包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。一般的靶向药也就1-3个靶点,它可以有9个,佩服。如此多的靶点。这个药物是批准用于甲状腺癌的靶向药,但是因为在临床试验研究中,发现参与临床的绝大部分的肿瘤患者都已经发生了骨转移,但是总结试验结果的时候发现,这部分骨转移的患者,骨转移的病灶都得到了控制,有的甚至骨转移的病灶消失了。所以,现在这个药除了用于甲状腺癌患者的治疗,还常用于癌症患者的骨转移治疗。

  1.卡博替尼的服用方法。

  ①甲状腺癌:用于甲状腺癌的推荐剂量是140mg每天,不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

  ②肺癌:用于晚期非小细胞肺癌(基因检测C-met扩增突变的患者)的推荐剂量是60mg每天。不与食物同服,饭前一个小时或者饭后两个小时之外服用。持续用药,直至出现疾病进展或出现无法耐受的不良反应。

  ③骨转移患者:用于骨转移患者,一般会与其他靶向药联用。比如肺癌骨转移的患者,有过研究,与靶向药特罗凯联用时,骨转移的控制效果最佳,联用的推荐剂量40mg每天,或60mg每天。

  2.卡博替尼的副作用情况如何应对?

  ①腹泻

  腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。腹泻症状较重时,或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食,立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状。

  避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质,热苹果泥。

  注意腹部的保暖,可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周,避免感染。

  也可以同时服用微生态制剂:培菲康、整肠生等。

  ②恶心、呕吐

  进食清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。

  ③便秘

  火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。

  ④口腔炎

  保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。

  ⑤消化道出血

  如出现消化道出血,大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便,应加强观察。判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者,应积极给予止血、支持对症治疗,出血无法控制者,必要时需外科处理。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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