泊沙康唑治疗再生障碍性贫血患者的效果怎么样?

2022-08-02 作者: 康必行-小怡

  泊沙康唑是一种三唑类的抗真菌药,能够抑制真菌细胞膜的合成,从而产生抗真菌的作用。呼吸、消化道、尿路真菌病,腹膜炎、脑膜炎,念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症,都可以用泊沙康唑来治疗,通过抑制麦角固醇的生物合成而发挥其抗真菌活性。

  评价接受异基因造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者,预处理期间应用泊沙康唑口服液预防侵袭性真菌病的疗效及安全性,方法:46例再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植,所有患者在移植预处理期间服用泊沙康唑200 mg每日3次,直至移植后中性粒细胞植活,预防结束后1周,2周及4周复查真菌检测,3-β-D葡聚糖检测(G试验),半乳甘露聚糖检测(GM试验)及胸部CT,未发现真菌感染征象者,判定为真菌预防成功。

  结果:46例患者移植后干细胞植入前的外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)谷值的中位数为0.02(0~0.05)×10~9/L,中性粒细胞植活的中位时间为10(8~19)d,使用泊沙康唑口服液预防性治疗的中位时间为26(15~41)d,其中45例出现了粒细胞缺乏伴发热事件,发热持续时间的中位数为5(1~13)d,其中6例(占粒细胞缺乏伴发热患者的13,3%)虽经广谱抗菌药物经验性治疗,但仍持续发热7 d以上。

  短期改给予静脉广谱抗真菌药的经验性治疗,后G试验,GM试验和胸部CT扫描均呈阴性结果,无一例达到侵袭性真菌病的临床诊断和确诊标准,不考虑突破。重新给予泊沙康唑口服液预防,46例患者在泊沙康唑口服液预防结束后1周,2周及4周分别行G试验,GM试验及胸部CT,均未发现真菌感染征象,可判定为真菌预防成功,无一例患者因药物不良反应停药。

  在研究中发现的泊沙康唑的副作用为感觉虚弱、头晕、瘙痒、便秘、发热、口干、低镁、胃痛或胃部不适、放屁、胃灼热、中性粒细胞减少、食欲不振、口味改变、高血压、疲倦、困乏、皮疹、头痛、低钾、直肠不适等等。国内外很多研究已高级别推荐泊沙康唑预防真菌感染,目前已应用于预防血液肿瘤化疗后、造血干细胞移植、重型再生障碍性贫血、实体器官移植等侵袭性真菌病(IFD)预防和治疗。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:新一代三唑类药物泊沙康唑的药代动力学是什么?

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