卡博替尼(Cabometyx/Cabozantinib)作为二线治疗药物显著延长肝癌患者的生存期？

　　美国FDA批准卡博替尼用于先前接受过索拉非尼治疗的晚期肝细胞癌患者（二线治疗）。一项国际多中心的大型三期临床试验（CELESTIAL研究）显示，卡博替尼作为二线治疗药物，显著延长肝癌患者的生存期，降低死亡或进展风险。虽然卡博替尼获得批准治疗甲状腺髓样癌、肾癌、和已经接受过sorafenib治疗的肝细胞癌，目前在国际上一些临床试验中也用它来试验性治疗其他的一些癌症，但它并不是一个神药，即便是已经获得批准的适应症，患者也不是百分百都能获得治疗效果。

　　治疗肾细胞癌：卡博替尼的有效率是索坦的数倍（46%vs 18%），生存期明显延长（30.3个月vs 21.8个月）。两药的副作用很接近，不良反应发生率，67%vs 68%。主要的副作用是：腹泻、乏力、高血压、手足综合征等。目前，卡博替尼已经成为晚期肾癌的首选治疗的一线药物。

　　治疗肝细胞癌：接受卡博替尼治疗的晚期肝癌患者生存期明显延长，死亡风险下降了37%。客观有效率大约为5%。目前，卡博替尼已经和瑞戈非尼、PD-1抗体等药物一道，成为晚期肝癌治疗药物之一。

　　治疗肺癌：在非小细胞肺癌患者中，2%左右的患者携带RET基因重排。这类患者可以接受卡博替尼治疗。权威医学杂志《柳叶刀-肿瘤学》发表了卡博替尼用于RET重排的肺癌患者的临床试验数据：26位患者，有效率是28%，肿瘤控制率接近100%。

　　卡博替尼为一种络氨酸酶受体的拮抗剂。通过抑制络氨酸酶活性而发挥抗肿瘤作用，杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制肿瘤血管生成。卡博替尼的靶点包括：MET、VEGFR-1、-2和-3、AXL、RET、ROS1、TYRO3、MER、KIT、TRKB、FLT 3和TIE 2，以上激酶受体在肿瘤细胞生长过程中起着重要作用，包括抑制肿瘤细胞凋亡，参与肿瘤血管生成及侵袭等病理过程。据了解卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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