非布司他/非布索坦(FEBUXOSTAT)重要不良反应有哪些？

　　非布司他（又名非布索坦）是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，它通过减少尿酸生成而降低血尿酸水平。2009年2月，非布司他经美国FDA批准上市，用于成人痛风的治疗，商品名为Uloric.2013 年，非布司他在中国上市应用。

　　非布司他重要不良反应有哪些？

　　对黄嘌呤氧化酶之外的酶，非布司他不会产生抑制作用，因此，它安全性相对较高，但也要注意其不良反应。常见不良反应有：

　　肝功能损害：发生率 2%～3%，表现为疲劳、食欲不振、右上腹不适、酱油色尿、黄疸、腹泻等情况。

　　应对措施：首次使用非布司他之前，患者应检查肝功能作为基线水平。用药时出现上述肝功能损害出现的症状时，应检查肝功能。

　　肝酶轻度升高（低于正常参考值上限 2倍）可随访观察， 多数可逐渐恢复正常。肝酶升高超过正常参考值上限 2倍时，建议给予保肝治疗， 超过正常参考值上限 3倍时，则需要酌情减量或停药， 一般经过停药或保肝治疗，肝功能受损症状均可缓解。

　　皮肤反应：国内外均有临床报道，表现为皮肤过敏反应、皮疹、瘙痒、水疱、脱皮等。

　　应对措施：如怀疑发生严重的皮肤反应，应中止使用非布司他，及时就医。若患者曾在使用别嘌醇时报告过类似的皮肤反应，则应慎重使用非布司他。

　　心血管疾病相关的死亡：有研究表明，和别嘌醇相比，非布司他导致的心血管相关死亡增加。这是前文提到的黑框警告。

　　黑框警告的目的是提醒医生和患者更合理的使用该药，并不是全盘否认它的疗效，这也是FDA限制它仅用于使用别嘌醇治疗无效、或使用别嘌醇发生严重不良反应的患者的原因。

　　应对措施：在决定使用非布司他时应充分评估， 对存在心血管疾病病史或危险因素的患者需谨慎使用， 并对患者随访监测， 警惕心血管血栓事件的发生。

　　对于有心脏病或中风病史的患者，需要仔细权衡风险和获益。患者若有心脏病或中风病史，应告诉医务人员。

　　在服用非布司他期间若出现胸痛、 呼吸急促、 心跳过快或不规则、 身体一侧麻木或虚弱、 头晕、 说话困难、 突发性剧烈头痛等症状，应立即就医。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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