阿仑单抗/阿伦单抗(Lemtrada/Alemtuzumab)主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病

　　阿仑单抗作为一种人源化单克隆抗体，在医学领域尤其是针对特定疾病的治疗中占据着重要地位。其独特的作用机制使其能够精准地对病变细胞发起“攻击”，为患者带来新的治疗希望。

　　阿仑单抗的治疗原理基于其对免疫细胞表面CD52抗原的高度特异性识别与结合。CD52广泛分布于T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞以及部分粒细胞表面。当阿仑单抗与CD52抗原结合后，会引发一系列免疫反应。一方面，它通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC），促使自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫效应细胞识别并杀伤被阿仑单抗标记的靶细胞；另一方面，补体依赖的细胞毒作用（CDC）被激活，补体系统在靶细胞表面形成膜攻击复合物，导致靶细胞溶解死亡。此外，阿仑单抗还能诱导靶细胞凋亡，从多个途径减少异常免疫细胞数量，调节机体免疫平衡。

　　在适用症状方面，阿仑单抗主要用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）以及复发缓解型多发性硬化症（RRMS）。对于慢性淋巴细胞白血病患者，体内大量异常增殖的成熟B淋巴细胞严重影响造血和免疫功能。阿仑单抗能够有效清除这些异常细胞，降低肿瘤负荷，延缓疾病进展，改善患者的生存状况。以一位65岁的CLL患者为例，在接受传统化疗效果不佳后，采用阿仑单抗治疗。经过几个疗程后，患者血液中的淋巴细胞计数显著下降，肿大的淋巴结有所缩小，贫血和血小板减少的症状也得到一定程度缓解，生活质量明显提高。

　　在复发缓解型多发性硬化症治疗中，患者的免疫系统错误地攻击自身中枢神经系统的髓鞘。阿仑单抗通过清除异常活化的免疫细胞，抑制过度活跃的免疫反应，减少炎症对神经组织的损伤。例如，一名30岁的RRMS患者，在使用阿仑单抗治疗后，疾病复发频率降低，肢体无力、感觉异常等症状减轻，神经功能得到一定恢复，能够重新回归正常生活和工作。

　　阿仑单抗的使用方法较为严格，仅可静脉滴注，严禁静脉推注，且必须由专业医疗人员操作，并配备相应医疗设施以应对可能出现的严重输液反应。对于慢性淋巴细胞白血病，起始剂量一般为3毫克/天，2小时内静脉滴注完毕。若患者能耐受（输液相关毒性≤2级），可将剂量增至10毫克/天，待耐受10毫克/天后，给予维持剂量30毫克/天，每周一、三、五给药，疗程为12周。在首次使用前30分钟，需给予苯海拉明50毫克和对乙酰氨基酚0.5-1克，若输液反应严重，应及时给予氢化可的松200毫克。同时，为预防机会性感染，需使用抗菌药物（如复方磺胺甲恶唑）和抗病毒药物（如泛昔洛韦），用药时间一般不少于两个月。治疗复发缓解型多发性硬化症时，静脉滴注前需对药物进行稀释，一次剂量为12毫克，药液需经特制滤器过滤，使用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100毫升稀释，且配制好的输液应在8小时内使用，严格避光、避免振摇，不可与其他药物混合。

　　然而，使用阿仑单抗也存在诸多注意事项。由于其对免疫细胞的广泛清除作用，患者免疫力会显著下降，极易发生各种感染，包括细菌、病毒、真菌感染等，治疗期间需密切监测感染迹象，必要时采取预防性抗感染措施。输液相关反应如发热、寒战、皮疹、低血压等也较为常见，尤其是首次用药时，临床需提前做好应对准备。此外，长期使用阿仑单抗可能导致免疫系统长期改变，增加继发性恶性肿瘤的发生风险，因此治疗全程需定期全面评估患者身体状况，权衡治疗获益与潜在风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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