伐美妥司他(Ezharmia/Valemetostat)为特定淋巴瘤治疗带来表观遗传调控新选择

　　在淋巴瘤的靶向治疗领域中，针对特定表观遗传调控异常的药物研发正不断取得突破，伐美妥司他作为一种首创的口服、选择性、双效的组蛋白甲基转移酶抑制剂，通过精准抑制两种关键的组蛋白甲基转移酶活性，逆转与肿瘤发生相关的异常基因沉默，从而为治疗复发或难治性的成人T细胞白血病淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤患者提供了一种具有全新作用机制的治疗方案。在部分T细胞淋巴瘤中，存在组蛋白甲基转移酶和/或的过度表达或功能异常，这两种酶负责催化组蛋白H3赖氨酸27位点的三甲基化，这是一种与基因转录抑制密切相关的表观遗传标记。其异常沉积会导致包括肿瘤抑制基因在内的多个关键基因被异常沉默，促进肿瘤细胞的增殖和存活。伐美妥司他能够同时、高选择性地抑制这两种酶的催化活性，降低异常的甲基化水平，从而重新激活被抑制的基因表达程序，抑制肿瘤生长。

　　基于其独特的作用机制，伐美妥司他被批准用于治疗既往接受过至少一种系统治疗后疾病复发或难治的成人T细胞白血病淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤成人患者。成人T细胞白血病淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤是侵袭性较强的非霍奇金淋巴瘤亚型，对传统化疗的反应有限，且易复发，预后较差。伐美妥司他为这类患者，特别是对现有疗法耐药的患者，提供了新的希望。该药为口服胶囊，每日两次。治疗前应评估患者的体能状态和合并症，治疗期间需定期监测血细胞计数、血液生化指标以及潜在的感染迹象。

　　关键的早期临床试验数据显示了伐美妥司他在这类难治患者中的显著活性。在既往接受过多线治疗的复发/难治性成人T细胞白血病淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤患者中，伐美妥司他单药治疗取得了较高的客观缓解率，部分患者达到了完全缓解，且缓解持续时间可观。这表明通过纠正表观遗传失调，能够有效控制这类侵袭性淋巴瘤。在安全性方面，伐美妥司他有其特定的不良反应谱。最常见的不良反应包括血小板减少、贫血、白细胞减少、味觉障碍、恶心和疲劳。由于其对造血功能的影响，骨髓抑制是需要密切管理的毒性，特别是血小板减少。此外，与其他表观遗传药物类似，需关注潜在的继发性恶性肿瘤风险，但这需要长期随访数据进一步明确。

　　伐美妥司他是全球首个获批的双效组蛋白甲基转移酶抑制剂，其成功应用标志着表观遗传靶向治疗在T细胞淋巴瘤领域迈出了重要一步。它不仅为复发难治的成人T细胞白血病淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤患者提供了有效的口服治疗新选择，也验证了同时抑制两种甲基转移酶的协同抗肿瘤策略的可行性。随着对其耐药机制和联合治疗潜力的进一步探索，未来有望为更多血液肿瘤患者带来新的治疗可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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