厄达替尼(Balversa/erdafitinib)为晚期尿路上皮癌患者打开了精准治疗的大门

　　成纤维细胞生长因子受体（FGFR）家族属于受体酪氨酸激酶（RTK）超家族，包括四个高度同源的跨膜受体（FGFR1-4）和一种缺乏胞内激酶域的FGFR5（FGFRL1）。每个FGFR由胞外三个免疫球蛋白样结构域（IgI、IgII、IgIII）、单次跨膜α-螺旋和胞内酪氨酸激酶域（分裂为TK1和TK2两个亚域）组成。FGFR1-3的IgIII结构域存在选择性剪接（IIIb和IIIc异构体），赋予其不同的FGF配体结合特异性。厄达替尼（Erdafitinib，代号JNJ-42756493）是一款口服的小分子FGFR抑制剂，核心作用就是“关掉”突变的FGFR信号开关。它能特异性结合FGFR1-4四种亚型，不可逆地抑制突变FGFR的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖信号，诱导肿瘤细胞凋亡，实现“精准打击”肿瘤、不伤害正常细胞的效果。

　　关键的Ⅱ期BLC2001临床试验，纳入了99例既往接受过至少一线化疗、且存在FGFR2或FGFR3基因突变/融合的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，接受厄达替尼每日一次口服治疗。结果显示，患者客观缓解率（ORR）达40%，其中3%的患者实现完全缓解（肿瘤完全消失），37%的患者实现部分缓解（肿瘤明显缩小）；疾病控制率（DCR）高达81%，意味着81%的患者肿瘤得到有效控制，避免了进一步进展。生存期方面，患者中位无进展生存期（mPFS）达5.5个月，中位总生存期（mOS）达13.8个月。要知道，这类化疗耐药患者此前接受传统治疗的中位总生存期仅6-8个月，厄达替尼让患者的生存期几乎翻倍，同时显著提升了生活质量，不少患者治疗后能够正常生活、活动。

　　厄达替尼的不良反应以轻度至中度为主，多数患者可通过对症处理或剂量调整继续治疗，严重不良反应发生率较低。发生率≥10%的常见不良反应包括：口腔炎（56%）、疲劳（54%）、腹泻（47%）、指甲毒性（41%）、干眼症（38%）、皮肤干燥（32%）等。其中口腔炎、指甲毒性是FGFR抑制剂常见的不良反应，可通过提前预防（如保持口腔清洁、涂抹护手霜）和对症治疗缓解。需要注意的是，厄达替尼可能导致高磷血症（发生率77%），用药期间需定期监测血磷水平，若血磷过高可通过饮食控制或药物干预调整，避免引发骨骼、肾脏相关并发症。总体而言，仅13%的患者因不良反应停药，安全性表现优于部分传统化疗药物。详情请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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