佐利替尼(AZD3759/Zorifertinib)为脑膜转移的晚期肺癌患者提供了全新的精准靶向方案

　　脑膜转移与脑实质转移有本质区别——影像上既可见线性或多结节性改变，也可能完全"看不见"，仅能通过脑脊液细胞学确诊，首次检出率约50%1。未经治疗的脑膜转移患者中位生存期仅2至4个月2，预后极差。治疗面临三重困境：血脑屏障物理阻隔、P-糖蛋白（P-gp）等外排蛋白生化清除，以及脑脊液每日500毫升快速更新导致药物浓度难以维持，传统EGFR-TKI多受限于外排蛋白的主动清除，颅内药物浓度严重不足。

　　佐利替尼可为此提供突破性解决方案。作为全球首个专为EGFR突变NSCLC伴中枢神经系统转移设计的新一代EGFR-TKI，佐利替尼作为非外排蛋白底物设计，有从源头规避P-gp、乳腺癌耐药蛋白（BCRP）等外排蛋白清除的作用，其血脑屏障透过率达100%3，使脑脊液游离药物浓度与血浆浓度呈1:1比例。EVEREST研究数据显示，佐利替尼一线治疗伴脑转移患者颅内无进展生存期达17.9个月，颅内进展/死亡风险下降53%；L858R突变和颅内肿瘤高负荷患者同样获益显著。脑膜转移亚组HR值达0.395。据一项真实世界研究数据显示5，接受奥希替尼一线治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者，脑膜转移(LM)在1年、3年、5年的累积发生率分别约为2%、6%、12%（全人群）。佐利替尼EVEREST研究中位随访20.4个月，仅2例患者发生脑膜转移，发生率小于1%（脑转移人群）。

　　脑膜转移是肺癌预后最差的转移类型，脑膜转移常规磁共振检出率不足20%，目前诊断仍依赖多维度综合判定，亟需发掘脑脊液特异性分子标志物实现早期无创诊断；高透脑性靶向药物打破了传统治疗的局限性，多数专家认同佐利替尼作为脑膜转移初治及第三代EGFR-TKI耐药后挽救治疗的优先选择之一。临床案例证实，佐利替尼可在短期内迅速缓解神经系统症状，即使因不良反应减量，观察到其疗效仍可维持。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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