洛拉替尼/劳拉替尼(Lorbrena/Lorlatinib)的不良反应如何处理？

　　洛拉替尼（Lorlatinib）是一种新型的间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI），在研发之初，研究者致力于解决一、二代ALK-TKIs存在的耐药性问题。通过深入研究发现，洛拉替尼独特的分子结构设计能够抑制多种ALK突变，对一、二代耐药后的非小细胞肺癌患者表现出显著的疗效，同时还具有较强的血脑屏障透过能力，对治疗脑转移患者具有重要的意义。2022年4月，洛拉替尼在中国获批上市，用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗，为我国晚期非小细胞肺癌患者带来了新的希望！

　　不良反应如何处理？

　　洛拉替尼相关不良反应多为轻至中度，通过合理监测、早期发现、及时干预等方法使不良反应影响最小化，治疗获益最大化。

　　1高脂血症高脂血症

　　在中国患者中的发生率为90%以上，患者和家属应引起关注。在开始治疗前，以及此后治疗过程中应定期监测血清胆固醇和甘油三酯。他汀类药物首选瑞舒伐他汀，其次为匹伐他汀或普伐他汀。若需要在他汀类基础上增加治疗强度，可联用依折麦布或非诺贝特。

　　2中枢神经系统反应

　　洛拉替尼可能导致多种中枢神经系统反应，包括癫痫发作、认知功能、情绪、精神状态和睡眠改变等。家属应关注患者情绪或行为模式的变化，若影响日常生活，则与医师联系进行剂量调整或干预治疗。

　　3周围神经病变

　　周围神经病变的典型症状为四肢刺痛、麻木和疼痛，补充维生素B1和B6有助于缓解神经病变的症状，可遵医嘱服用针对疼痛性周围神经病变的药物（普瑞巴林和加巴喷丁）。此外，患者可以尝试进行适当的锻炼，以促进血液循环和神经功能的恢复。

　　4水肿

　　轻中度水肿患者可以采取保守的物理措施，如使用压缩绷带或长袜、抬高下肢，以及改善生活方式如限盐、加强体育锻炼等。发生重度水肿情况下，应及时联系医生调整药物剂量或停药处理。

　　5肝毒性

　　在开始治疗前进行肝功能检查（ALT、AST、ALP和胆红素），并在治疗的前2个月内每2周监测一次，之后每月监测一次。

　　6高血压

　　开始治疗前应将血压控制到<130 mmHg/80 mmHg，并在治疗后2周时及之后至少每月监测一次血压，建议患者在家自测血压，随时监测血压变化。若血压持续不能充分控制，需告知医生调整剂量。

　　7高血糖

　　开始治疗前应测量空腹血糖，治疗期间需定期监测。出现高血糖时，应及时给予降糖治疗，以避免视网膜病、肾病和心血管疾病等并发症。

　　8房室传导阻滞

　　房室传导阻滞是从心房到心室的冲动传递延迟或中断。开始治疗前、治疗中每4个月监测心电图及24 h动态心电图，当患者出现头晕或晕厥、心悸或胸痛等情况时，及时就医监测心脏功能。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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