延长辅助性乳腺癌内分泌治疗是采用他莫昔芬还是AI

　　延长辅助性乳腺癌内分泌治疗是采用他莫昔芬还是AI？关于这个问题目前尚没有数据，这种试验需要大量病人并要多年随访才能得到数据。间接比较ATLAS 和aTTom与MA.17试验数据，表明来曲唑可能比他莫昔芬更加获益。ATLAS试验中，5年以上他莫昔芬DFS获益HR0.87，而且获益只出现在10年后。相反MA.17报告无论是治疗期还是治疗后，来曲唑在5-10年明显改善DFS，HR高于ATLAS试验。

　　经过对交叉过来的病人调整后，延长辅助性内分泌治疗OS获益在ATLAS 和MA.17组其HR分别0.71 和0.61，皆有统计学意义。另一组间接数据来源于辅助性他莫昔芬治疗病人在治疗2-3年后转入AI治疗或是继续他莫昔芬治疗至5年。所有结果都显示交叉组获益，并可以外推这一结论至5年他莫昔芬治疗后转换至来曲唑可能优于持续他莫昔芬芳治疗。　　

　　与此同时转换到AI治疗，发生副作用风险更高，导致生活质量下降。MA.17试验中更年轻的从他莫昔芬转至来曲唑的病人组同安慰组病人相比会出现更差的生活质量。由于缺乏直接比较，我们现在临床实践是对中主低危组病人持续他莫昔芬治疗大于5年，而高危风险组则转向AI治疗。　　

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