如何说明仑伐替尼/乐伐替尼的肿瘤控制效果？看这两点！

　　如何说明仑伐替尼/乐伐替尼的肿瘤控制效果？当然是与标准的治疗方案做对比，这里就是TACE。在2006年～2018年期间，研究者筛选出37名使用仑伐替尼一线治疗，及139名以TACE作为一线治疗的B2型HCC患者（图2）。为了排除主要研究因素（仑伐替尼 vs TACE）外的其他干扰，研究者采用了1:2倾向评分匹配的方法（其实就是让两个组基线特征均衡，从而具有可比性的统计策略）。最终，仑伐替尼组和TACE组各有30例和60例患者。

　　1）仑伐替尼/乐伐替尼能显著改善B2型HCC的疗效和生存

　　与TACE相比，仑伐替尼能显著改善B2型HCC疗效。具体表现在哪些方面呢？客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）、疾病控制率（DCR）能反映治疗的短期效果。

　　仑伐替尼组的ORR是TACE组的两倍，说明有一半以上TACE不能使病灶达一定程度缩小的患者，如果应用仑伐替尼则均会使肿瘤病灶明显缩小。具体到疗效，仑伐替尼组的30例患者中，2例达到完全缓解（病灶几乎消失），20例达部分缓解。此外，CBR是TACE组的近三倍，DCR达100%（表1）。

　　无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）反映相对长期的疗效获益和预后情况。研究结果表明，仑伐替尼同样带来了显著的长期生存获益。接受仑伐替尼治疗的患者PFS获益显著增加，传统TACE治疗的患者中位PFS仅3.0月，再次表明B2型中期HCC对TACE治疗的获益极其有限。

　　而这类患者接受仑伐替尼后，中位PFS达16个月（图3）！这超过了一年时间，甚至比很多肿瘤靶向治疗的获益时间都长。再看OS，仑伐替尼组相比TACE组患者的OS延长了近一倍（37.9个月 vs 21.3个月），进一步表明B2型中期HCC对仑伐替尼具有长期获益（图4）。

　　2）仑伐替尼/乐伐替尼应用过程中可更好地保护肝功能，安全性好

　　肝功能保护也是提高HCC治疗缓解率的关键，一个好的治疗方法应该兼顾避免肝功能过度损伤。仑伐替尼能否更好保护肝功能？这项研究中以白蛋白-胆红素（ALBI）评分对患者肝功能进行评估，结果显示：治疗整个过程中，仑伐替尼（图5蓝点）对患者肝功能几乎没有影响。而TACE（图5红点）组多数（85.0％）患者的肝功能在第一个月时就开始下降；与基线相比，治疗结束时TACE组患者的肝功能下降明显。

　　整个治疗过程中，仑伐替尼安全性表现良好。没有患者因不良事件停用仑伐替尼。30名仑伐替尼治疗患者中，并没有观察到严重不良事件或新的安全性事件。

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