老挝仑伐替尼/乐伐替尼(Lenvatinib)可改善患者的肝功能?

2021-06-08 作者: 康必行-小喆

  谈及晚期肝癌的靶向治疗,这几年新药不断,丰富了肝癌患者的用药选择。针对肝癌的一线治疗,根据SHARP和REFLECT试验,目前获批的药物是索拉非尼和仑伐替尼,目前国内也都上市了。而二线治疗的药物有瑞戈非尼,雷莫芦单抗及卡博替尼,但就国内可及性而言,使用最多的二线药物是瑞戈非尼。索拉非尼因上市时间较早,很多肝癌患者一线治疗的时候选择索拉非尼,那么对于索拉非尼耐药后,国内患者除了选择瑞戈非尼,直接使用仑伐替尼效果怎么样?或者对于使用过索拉非尼,瑞戈非尼耐药的患者,三线再使用仑伐替尼效果又怎么样呢?

  这是一项中国的真实世界研究,该研究回顾性纳入45例晚期无法切除的HBV相关性肝癌患者,其中23例为仑伐替尼一线治疗,22例为仑伐替尼二线/三线治疗。 通过收集患者用药后1个月及用药后3个月的检查数据以及影像学检查报告来进行疗效分析。

  患者的平均年龄为59岁, BCLC C期患者占75%,肝外转移患者占44.4%,血管侵犯患者占37.8%。入组的患者中肝功能Child-Pugh A占绝大多数,既往进行过手术治疗的患者占51.1%,经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的患者占77%。随访时间超过2个月,至8月份随访数据显示,总共有29例患者可评估影像报告。

  仑伐替尼治疗中国肝癌患者,ORR为31%,DCR为72.4%。29例患者中,总客观缓解率(ORR)达31.03%,其中一线治疗ORR为25%,二线治疗ORR为35.2%;总疾病控制率(DCR)达72.4%,其中一线治疗患者DCR为58.3%,二线治疗患者DCR达76.5%。

  仑伐替尼可降低AFP阳性患者的AFP表达

  此外,仑伐替尼治疗AFP阳性的肝癌患者经仑伐替尼治疗后,AFP下降很明显,因此在该研究中,也对AFP进行了分析。纳入的45例患者中,基线时AFP阳性的患者有30例名(66.6%)。用药1个月和3个月时,患者AFP应答率(下降超过20%)分别为50%和58.3%,大部分经仑伐替尼治疗后的患者AFP呈下降趋势。

  45名患者中有4名患者在用药前为Child-Pugh评分7分的患者,经仑伐替尼治疗1个月或3个月后,肝功能评估结果显示,所有患者的Child-Pugh评分均未超过7分,这表明多数患者肝功能情况基本维持在用药前的状态,提示仑伐替尼至少在肝功能为B7的患者中是安全的。在真实世界的研究中,值得进一步评估肝功能为B期的患者安全性,使更多的患者受益于仑伐替尼。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:老挝仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)联合帕博利珠单抗治疗肝癌效果如何?

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