阿比特龙/泽珂(ABIRATERONE)治疗前列腺癌效果到底怎么样?

2021-06-09 作者: 康必行-小喆

  阿比特龙是一种17α-羟化酶/C17,20-裂解酶(CYP17A)抑制剂,其抑制作用是不可逆的,CYP17A是雄激素生物合成过程中的限速酶,不仅存在于睾丸中,也存在于肾上腺及前列腺癌细胞中。因此,阿比特龙能够阻断睾丸、肾上腺、前列腺内雄激素的合成,且不会导致肾上腺功能不全,起到抑制肿瘤作用。

  试验:在一项英国与瑞士进行的多臂,多阶段的临床试验中,纳入了近2000位男性,接受ADT标准疗法或ADT标准疗法+阿比特龙治疗前列腺癌患者。其中局部晚期的前列腺癌患者占48%。

  在中位随访40个月后,标准治疗组中有262名患者死亡,阿比特龙组有184名患者死亡;在总生存率方面,阿比特龙组3年总生存率为83%,标准治疗组为76%。

  案例:患者,男,71岁,2017年8月因尿痛、排尿不畅去医院就诊,实验室检查发现前列腺特异性抗原(PSA)96.25 ng/ml,影像学检查发现前列腺癌伴广泛骨转移及淋巴结转移。

  随即接受内分泌治疗,2018年1月9日,降至0.95 ng/ml,2018年3月1日至2018年5月19日期间,上升至10ng/ml,确诊为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)。

  2018年5月至2019年6月,接受ADT疗法+阿比特龙治疗,持续用药后,PSA应答并长期保持稳定,最低降至<0.003 ng/ml,2018年12月10日监测PSA<0.003 ng/ml.

  案例:患者,男,79岁,2013年诊断为前列腺癌,伴有骨转移,先前接受过多西他赛化疗;2017年4月中旬接受阿比特龙联合泼尼松治疗,4月19日赴医院复查,显示PSA为54.59 ng/ml;一个月后,5月19日赴医院复查,显示PSA为5.68 ng/ml;两个月后,6月19日赴医院复查,显示PSA为1.74 ng/ml;五个月后,9月13日赴医院复查,显示PSA为0.95 ng/ml,与用药之前相比,显著下降。

  案例:患者,男,72岁,2016年诊断为前列腺癌,伴有多发骨转移,先前接受过多西他赛化疗;2017年6月9日,PSA显示为96.25 ng/ml,2017年6月中旬接受阿比特龙联合泼尼松治疗,治疗一个半月后,7月底检查,显示PSA为0.58 ng/ml.

  阿比特龙是一种CYP17抑制剂,与强的松联合使用。临床上适用于治疗先前接受过多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,以及转移性高风险去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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