劳拉替尼/洛拉替尼(lorbrena)治疗肺癌患者的效果如何?

2021-06-11 作者: 康必行-小雪

       劳拉替尼是治疗肺癌患者的重磅靶向药,可以克服多种ALK抑制剂耐药。肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,没有之一,包括在医疗水平高度发达的欧美日。根据全国癌症中心发布的权威数据,2015年,我国新发肺癌患者70万,这几乎意味着每年至少有70万个新家庭要跟癌魔进行斗争。对于肺癌患者来说,确诊之后,运气很重要:如果患者有EGFR突变(占肺癌患者的30%),可以用易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼和奥希替尼9291等药物,效果非常好;如果有C-Met、ROS-1、RET等基因问题,可以考虑克唑替尼、XL184和E7080等,效果也不错。另外,还有一小撮患者(占肺腺癌的5%)更幸运,他们有ALK基因融合(简称ALK+),可以吃效果更好的靶向药,有效率超高,副作用不大,一不注意肿瘤就给“吃没了”。所以,我们亲切地称ALK基因融合为肺癌的钻石突变。

  目前,已经有4种针对ALK基因融合的靶向药获批上市,包括第一代的克唑替尼和第二三代的Ceritinib(塞瑞替尼)、Alectinib和Brigatinib,分别被批准用于ALK+肺癌患者的一线或者二线治疗,效果都很好。不过,好药不怕多,最近,ALK+的肺癌患者又将迎来新一代的ALK抑制剂——劳拉替尼。作为全新一代的ALK抑制剂,劳拉替尼的优势在于:患者在接受了多种其它ALK抑制剂治疗耐药之后,劳拉替尼还可能有效!

  在2017年召开的世界肺癌大会上,辉瑞公布了劳拉替尼的二期临床数据:针对不同类型的ALK+患者,一线使用,有效率最高达90%;更重要的是,对于克唑替尼耐药的患者来说,继续使用劳拉替尼,有效率69%;而对于三种ALK抑制剂都耐药的患者,劳拉替尼也有很好的效果,有效率高达39%。

  临床设计:招募227位ALK阳性和47位ROS1阳性的非小细胞肺癌患者,使用劳拉替尼治疗,剂量100mg,每天一次。临床数据:对于30位初治的ALK阳性患者来说,一线直接使用劳拉替尼治疗:27位患者肿瘤明显缩小,有效率90%;2位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率97%;只有一位患者无效。具体的数据如下:对于59位使用过克唑替尼或者克唑替尼+化疗的患者来说,劳拉替尼作为二线或者三线药物使用,有效率依然高达69%。对于使用过2-3种ALK抑制剂外加化疗的患者,劳拉替尼作为三线甚至五线药物使用,有效率依然有39%。

  患者使用劳拉替尼后,最常见的副作用包括血液胆固醇和血脂升高,发生的比例分别为81%和60%。没有患者由于副作用死亡。再次祝福ALK+的肺癌患者,或许,肿瘤成为慢性病,会先从这里开始!也希望其它靶点的靶向药有这样的好药,一代耐药换下一代,源源不断!如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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