尼拉帕利/尼拉帕尼(NIRAPARIB)治疗卵巢癌患者的效果怎么样?

2021-06-11 作者: 康必行-小雪

       尼拉帕利,作为维持治疗以增强或延长初始治疗的效果。在这种情况下,尼拉帕利将在铂类化疗后用于有或没有BRCA突变的人。尼拉帕利是一种靶向癌症药物,称为PARP抑制剂;UK Cancer Research UK研究人员参与了最早的PARP抑制剂研究工作,该研究旨在在1990年代初期通过阻止癌细胞修复受损的DNA来杀死癌细胞。PARP是一种在我们细胞中发现的蛋白质,可以帮助受损的细胞修复自身。癌细胞依靠PARP蛋白来保持其DNA的健康,从而继续生长和分裂。作为一种癌症治疗剂,这些抑制剂可阻止PARP在癌细胞和细胞死亡中进行修复。PARP抑制剂首先与引起DNA损伤的药物(例如化学疗法)联合使用,以增强这些治疗的效果。

  但是研究人员很快意识到,这些药物具有治疗已经修复细胞损伤的癌症的潜力,专注于具有BRCA基因改变的癌症。通常,BRCA1和BRCA2指示细胞制造有助于修复受损DNA的蛋白质。如果这些基因中的一个或两个都有故障,并且BRCA基因故障的人患前列腺癌,乳腺癌和卵巢癌的风险增加,则细胞修复自身的可能性就较小。具有BRCA基因缺陷的癌细胞已经具有较差的修复系统。因此,在这些细胞中用PARP抑制剂药物阻断PARP会导致DNA损伤积累,从而将细胞推向边缘。

  一项大型临床试验的证据表明,尼拉帕利可以使已经对铂类化学疗法的第一轮反应良好的人有更多的时间在其癌症明显变大之前。在临床试验期间,服用尼拉帕利的人平均生存13.8个月,而癌症没有变大,而使用安慰剂的人则为8.2个月。进一步的分析还表明,对于癌症未在BRCA1或BRCA2基因中出现错误的人,尼拉帕利增加了在某人的癌症变大之前的平均时间,而在最初治疗后,目前尚无维持疗法。PRIMA试验的运行时间还不够长,无法确定尼拉帕利是否可以延长高级别上皮性卵巢癌,输卵管癌或原发性腹膜癌患者的生存期。该试验仍在进行中,进一步的数据可能有助于减少关于尼拉帕利的长期影响的不确定性。

  帮助做出决定的临床专家解释说,对于晚期卵巢癌一线治疗后,仍然存在对更多维持治疗选择的未满足需求。“来自临床试验的证据表明,尼拉帕利可以延缓某人的癌症进展,可能会延迟对更多化学疗法的需求并改善他们的生活质量。由于尼拉帕利已被癌症药物基金批准使用,人们将有机会获得更多证据它的长期利益得到了收集。

  关于尼拉帕利治疗的长期益处尚不确定,因此目前不建议将其推荐用于NHS中。但是,它有潜力以具有成本效益的方式使用NHS资源,因此尼拉帕利可以通过癌症药物基金会批准。癌症药物基金会是英格兰国家医疗服务体系(NHS England)提供一种途径,使人们能够获得新药,同时收集更多有关其长期利益的数据。NICE决定通常在威尔士和北爱尔兰采用,因此该决定也可能使那里的患者受益。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006130650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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