达沙替尼/施达赛(DASATINIB)是儿童慢性髓系白血病患者的新治疗标准?

2021-11-24 作者: 康必行-小雪

       一项摘要号为10511的2期研究结果显示,达沙替尼可安全有效地治疗儿童慢性髓系白血病(CML)患者,并且可作为这类人群的标准治疗方案。来自Denver的Lia Gore教授表示,CML相比其他常见的白血病而言在所有白血病患儿中不足3%,因此相关研究较少。CML在儿童患者中更具侵袭性,但目前仅伊马替尼被批准用于这类患病人群的治疗。这项CA180-226研究包括3个队列,Gore教授报道了其中2个队列的结果。第1个研究队列包含29例接受片剂达沙替尼治疗的慢性期CML患者,这些患者均为伊马替尼难治或不耐受。

  第2个队列包含84例初治CML患者,其中前51例接受片剂达沙替尼治疗,其余33例患者接受粉剂达沙替尼(PFOS)治疗。3个月时,难治或不耐受队列的主要细胞遗传学缓解(MCyR)率超过30%,24个月时MCyR率超过90%。这些患者的中位反应时间为3.1个月,而中位反应持续时间尚未达到。初治患者的完全细胞学缓解(CCyR)为55%,24个月时CCyR率为94%,服用片剂和粉剂达沙替尼的患者CCyR率均超过90%。

  在伊马替尼难治性/不耐受的患者中,24个月时的主要分子学反应累积率为55%,初治患者为70%(片剂组75%,粉剂组64%);48个月时的无进展生存率分别为78%和93%;中位无进展生存率未达到。难治性/不耐受组中有1例患者在研究期间死亡——治疗停止1年后发生了与研究药物无关的胃肠道出血。在难治性/不耐受的患者中,达沙替尼相关的严重不良事件发生率为17%,初治患者为10%。仅1例患者因药物相关性不良反应(3级药物过敏)终止治疗。值得注意的是,研究中未发生胸腔积液、心包积液、肺水肿、肺动脉高压或肺动脉高压等不良事件。Gore教授表示,这些数据表明,达沙替尼可以作为慢性期CML儿童患者的治疗新标准。另外,液体制剂也增加了每日一次剂量或不受饮食影响的优势。

  来自费城的研究专家指出,现在明显的问题是下一步需要开展比较伊马替尼和达沙替尼在CML儿科患者中的临床疗效。鉴于这类人群较稀少,这些研究数据较新,这可能反应了一种无用的旧思维方式。另外,现在可能需要改变现有的数据,并考虑哪些方案对患者最有利。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:达沙替尼/施达赛(DASATINIB)能够延缓衰老吗?

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