阿柏西普(Zaltrap/Aflibercept)治疗年龄相关性黄斑变性的方案与疗效

2021-11-24 作者: 康必行-小菲

  年龄相关性黄斑变性(AMD)是视力下降和失明的重要原因,新生血管性或湿性AMD(nAMD)导致的视力下降最为严重,该视力下降常与新生血管形成(CNV)和视网膜水肿有关。2项大型3期临床研究对玻璃体内注射雷珠单抗与阿柏西普治疗nAMD的效果进行了比较,结果显示,就52周的视力保存情况而言,每月或每两月玻璃体内注射一次阿柏西普的效果不劣于每月玻璃体内注射一次雷珠单抗。阿柏西普与血管内皮生长因子(VEGF)的亲和力强于贝伐珠单抗和雷珠单抗,因此推测阿柏西普的效果可能更佳。Arcinue CA等开展了一项回顾性病例系列研究,旨在评估,贝伐珠单抗和雷珠单抗治疗无效的nAMD患者接受阿柏西普治疗后的转归。

  该研究纳入58例患者的63只眼,研究结果显示:患者接受抗VEGF玻璃体内注射的中位次数为13(四分位距7~22)。在转为接受阿柏西普治疗后6个月时,60.3%的患眼达到干性状态,并且保持到治疗后1年;视网膜最大厚度由355 μm下降至269 μm(P<0.001)。在治疗后第1年时,视网膜最大厚度下降至248 μm(P<0.001)。然而,与基线值相比,治疗后6个月与治疗后1年时,视力均无明显改善,相应的P值分别为0.2559、0.1081.因持续存在视网膜渗液,1/3患者的阿柏西普治疗次数需由Q8W更换为Q4W.

  研究结果表明,约60%对玻璃体内注射贝伐珠单抗和雷珠单抗(Q4W)产生抗药性的nAMD患眼接受阿柏西普治疗(Q8W)后6个月和1年时达到干性状态,但是视力无显著改善。在对贝伐珠单抗和雷珠单抗产生抗药性的患眼进行治疗时,Q8W阿柏西普玻璃体内注射方案[无需每月注射一次的负荷剂量(连续3次)]或可作为一种良好的替代治疗方案。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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