吉妥珠单抗/吉妥单抗(MYLOTARG)治疗急性骨髓性白血病的疗效和安全性如何?

2021-11-25 作者: 康必行-小雪

       美国FDA批准吉妥珠单抗(gemtuzumab ozogamicin)用于治疗表达CD33抗原的新诊断急性骨髓性白血病(AML)的成人患者,同时也批准该药物用于治疗2岁及以上的CD33阳性AML患者,这些患者经历复发或对初始治疗没有响应。值得一提的是,吉妥珠单抗是首款包括儿童AML适应症的药物,也是唯一一款靶向CD33的AML治疗方法。

  急性骨髓性白血病是一种在骨髓中形成的快速进展的癌症,会导致血液中的白细胞数量增多。根据美国国家癌症研究所(NCI)的统计,2021年约有21380人被诊断为AML,还有10590人会死于AML.这一领域还有医疗需求未被满足。

  吉妥珠单抗是一款抗体药物偶联物(ADC),含有可以靶向CD33的单克隆抗体和与之连接的细胞毒素卡其霉素(calicheamicin)。CD33是一种在成髓细胞表面表达的抗原,在多达90%的AML患者中都存在。当吉妥珠单抗与CD33抗原结合时,它可以被吸收进细胞,然后在癌细胞内释放卡其霉素将其杀死。

  吉妥珠单抗与化疗联合的安全性和疗效在临床试验中得到证实。这项试验共有271名CD33阳性的新诊断AML成人患者,他们被随机分配接受吉妥珠单抗与柔红霉素和阿糖胞苷联合治疗,或只接受柔红霉素和阿糖胞苷治疗 。结果显示,接受吉妥珠单抗与化疗联合治疗的患者的无事件生存期(EFS)长于那些只接受化疗的患者,中位无事件生存期分别为17.3个月和9.5个月。

  单独使用吉妥珠单抗的安全性和疗效也在两项独立的临床试验和中得到证实。第一项试验共有237名新诊断的AML患者,他们不能耐受或选择不接受加强化疗。这些患者被随机分配接受吉妥珠单抗治疗或最好的支持治疗,研究终点为总生存期(OS)。结果显示,接受吉妥珠单抗治疗的患者的生存期长于那些只接受支持治疗的患者,中位总生存期分别为4.9个月和3.6个月。第二项试验是单臂研究,共有57名CD33阳性的经历一次复发的AML患者。经过单疗程吉妥珠单抗治疗后,26%的患者达到完全缓解(CR),中位缓解时间达到11.6个月。

  使用吉妥珠单抗常见的副作用包括发热、恶心、感染、呕吐、出血、血小板水平降低等。较严重的副作用会出现低血象、感染、肝损伤、肝静脉阻塞和严重出血等。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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