舒尼替尼/索坦(sunitinib)治疗肾癌相比索拉非尼更有优势?

2022-01-12 作者: 康必行-小玲

       舒尼替尼(sunitinib)适应症:1、甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST),2、不能手术的晚期肾细胞癌(RCC),3、不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成年患者。本品作为一线治疗的经验有限。舒尼替尼(sunitinib)是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂,主要作用靶点为血管内皮生长因子受体1-2 (VEGFR1-2)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR-α, PDGFR-β)、干细胞生长因子受体(c-KIT)以及 FMS 样酪氨酸激酶3 (FLT-3),具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用。

  目前,国际与国内的肾癌诊疗规范指出,一线治疗(首选)应用“舒尼替尼”、二线应用“索拉非尼"及二线治疗失败后改变“舒尼替尼”给药方式和剂量继续治疗,均使患者获得较长的TTP(从随机化入组开始至出现疾病或死亡的时间),由此看,“舒尼替尼”要比“索拉非尼"更胜一筹。

  其次,从肿瘤驱动基因的角度考虑,“索拉非尼"与“舒尼替尼"两药的作用靶点存在差异。根据以往的经验,在靶向治疗中,肿瘤的关键驱动信号通路是否发生改变对疗效起决定性作用,所以,在治疗前进行“基因检测”非常重要,可以确定患者是否存在特异性的靶点,有助于选择合适的靶向药物。

  此外,2018年版肾癌诊疗规范增加推荐“培唑帕尼(pazopanib,商品名:维全特)”用于晚期透明细胞型肾细胞癌的一线(首选)治疗,它也是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂,其主要作用靶点为VEGFR1~3、PDGFRα-β和c-KIT.

  希望未来会有更多更优秀的肾癌药物上市,让晚期肾癌患者可以通过药物治疗达到长期控制。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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