威托克/维奈妥拉(VENETOCLAX)是急性髓性白血病患者的福音?

2022-01-13 作者: 康必行-小雪

       急性髓性白血病(AML)是最难以治疗的血癌之一。它在骨髓中形成,导致血流和骨髓中异常白细胞数量增加。急性髓细胞白血病通常会迅速恶化,并非所有患者都有机会接受强化化疗。年龄和并发症是限制强化治疗的常见因素。只有大约28%的病人能活五年或五年以上。

  2018年11月21日,美国FDA批准威托克与阿扎胞苷或地西他滨或低剂量阿糖胞苷(LDAC)联合治疗,用于年龄在75岁或以上的成年人或患有合并症但不能使用强化诱导化疗的新诊断的急性髓性白血病(AML)成人患者。威托克是全球首个Bcl-2选择性抑制剂药物,通过抑制凋亡BCL-2达到促进慢性淋巴细胞性白血病(CLL)细胞凋亡的目的。被美国FDA授予“突破性药物”称号并取得优先审评资格。目前该药已在全球50多个国家/地区上市。

  2020年2月,艾伯维(AbbVie)公司公布了一项威托克联合低剂量阿糖胞苷一线治疗急性髓性白血病(AML)III期VIALE-C(M16-043)研究的最新结果。这是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,在新确诊的、不符合强化化疗机会的急性髓性白血病患者中开展。研究中,所有患者被随机分配,接受威托克+低剂量阿糖胞苷治疗(n=143),或接受安慰剂+低剂量阿糖胞苷治疗(n=68),主要终点是总生存期(OS)。

  结果显示,研究没有达到显著改善OS的主要重点:与安慰剂+低剂量阿糖胞苷治疗组相比,威托克+低剂量阿糖胞苷治疗组死亡风险降低25%;在初步分析(中位随访12个月)时,威托克+低剂量阿糖胞苷治疗组 VS 安慰剂+低剂量阿糖胞苷治疗组的中位OS为7.2个月VS 4.1个月;另外随访6个月后的事后分析显示,威托克+低剂量阿糖胞苷治疗组 VS 安慰剂+低剂量阿糖胞苷治疗组的中位OS为8.4个月VS 4.1个月。

  次要重点方面,与安慰剂+低剂量阿糖胞苷治疗组相比,威托克+低剂量阿糖胞苷治疗组完全缓解率显著提高(CR:27.3% vs 7.4%)、完全缓解或伴血细胞计数不完全恢复的完全缓解显著提高(CR+CRi:47.6% vs 13.2%)、完全缓解或部分血液学恢复的完全缓解(CR+CRh:46.9% vs 14.7%)、启动第二疗程治疗时的CR+CRi显著提高(34.3% vs 2.9%),p值均<0.001.如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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