阿比特龙/泽珂(ABIRATERONE)为晚期前列腺癌治疗提供了新的治疗选择?

2022-05-12 作者: 康必行-小雪

       虽然过去认为前列腺癌是欧美国家的高发肿瘤,但近年来我国的前列腺癌发病率呈直线上升趋势,已成为泌尿外科最常见的肿瘤之一。然而,与欧美国家不同,我国前列腺癌的早期诊断率不太理想。在美国,约80%的患者发现时处于早期,而我国只有约30%的患者在早期诊断。这种区别就决定了治疗预后的不同。前列腺癌在早期时治疗追求的目标是根治,而一旦到了晚期,目标则成为延长患者生命、提高患者生活质量。所以我经常对患者说,慢性胃炎都不能根治,那么一个肿瘤早期可以得到根治的话,这样的肿瘤实际上是不可怕的,关键在于要早期治疗。

  当前列腺癌进入中晚期时,又该如何治疗?同一个前列腺癌患者遇到不同的医生,他的结局可能是不一样的。中晚期前列腺癌的治疗药物和治疗手段很多,而如何选择合适的治疗药物和治疗手段具有技巧性,对医生而言是一个比较大的考验。

  阿比特龙作为一种新型内分泌治疗药物在前列腺癌,尤其是晚期前列腺癌治疗中的作用巨大。在阿比特龙问世之前,晚期前列腺癌的治疗效果不尽如人意,患者一旦进入去势抵抗性前列腺癌(CRPC)阶段,则相当于被宣判了“死亡缓期执行”,且缓期的时间很短。而阿比特龙问世之后,把这部分患者的治疗带入了新的领域。

  COU-AA-301/302研究结果显示,采用雄激素剥夺疗法(ADT)+阿比特龙+泼尼松(AAP)方案治疗未经化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者,可显着延长中位总生存(OS)至34.7个月,降低死亡风险19%(HR=0.81,P=0.0033)。“对晚期肿瘤来讲,这种结果非常可喜。”

  随后,大型、超多中心研究验证了阿比特龙对转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的疗效。LATITUDE研究[3]是一项在34个国家235个临床中心开展的随机、双盲、III期试验,纳入1199例新诊断的高危mHSPC患者。最终分析结果显示,与对照组(安慰剂+ADT)相比,试验组(阿比特龙+泼尼松+ADT)的中位OS显着延长(36.5个月 vs 53.3个月),死亡风险降低34%,同时PSA反应率高达91%。基于阿比特龙在临床研究中的优秀表现,2015年、2018年阿比特龙在我国获批分别用于mCRPC及mHSPC的治疗。

  欧洲和中国指南均推荐阿比特龙作为mHSPC及mCRPC一线治疗用药。而且,指南中对阿比特龙用于高危和低危患者都是一线推荐,无需像化疗一样按危险度分级。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:阿比特龙/泽珂(ABIRATERONE)治疗敏感性前列腺癌的效果如何?

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