替尔泊肽/替西帕肽(MOUNJARO)能持续降低各类超重或肥胖的非糖尿病患者的血压

　　替尔泊肽注射液（穆峰达 ），由礼来公司研发，于2024年7月16日获批，这是一种GIP/GLP-1受体双重激动剂，用于成人肥胖或伴有至少一种体重相关并发症的超重患者的长期体重管理。据SURMOUNT-1试验的事后分析，除了减轻体重外，替尔泊肽还能持续降低各类超重或肥胖的非糖尿病患者的血压。

　　由医学博士Harlan Krumholz（耶鲁大学医学院，康涅狄格州纽黑文）领导的研究人员在最近发表于《心脏》杂志上的一项研究中报告称，这种效果在72周的治疗中持续存在，并且主要可以通过减肥来解释。替尔泊肽或成为“心血管健康药物”？

　　Krumholz表示，72周治疗期间持续的血压降低“具有临床意义”，特别是考虑到大多数患者的基线血压读数处于正常范围内。“这些降压效果超过了许多抗高血压药物的降压效果，并有可能降低发生重大心血管事件的风险。”

　　克鲁姆霍兹表示，这项分析的一个关键结论是，替尔泊肽不仅是一种减肥药，而且还是“一种心血管健康药物”。

　　他说，替尔泊肽既能减肥又能降低血压，因此“对于肥胖患者，尤其是患有高血压或有患高血压风险的患者来说，这是一种有价值的选择”。“临床医生可能会将替尔泊肽视为管理肥胖及其相关并发症（包括高血压）的综合方法的一部分。此外，观察到的血压效果在不同亚组中是一致的，表明其适用性广泛。”

　　替尔泊肽对血压有积极的临床意义，且效果持续72周

　　先前的研究表明，体重增加会导致血压升高，而通过减肥手术或限制热量摄入等方式大幅减重可以降低血压。

　　此外，最近的一项荟萃分析表明，司美格鲁肽（Wegovy；Novo Nordisk）是一种胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，可以降低非糖尿病患者的血压。

　　SURMOUNT-1试验的主要结果表明，与安慰剂相比，该药物以三种剂量（5、10和15毫克）给药，可降低体重和血压，适用于体重相关并发症（但不包括糖尿病）超重或肥胖患者，尽管对血压的分析有限。在接受替尔泊肽治疗的患者中，收缩压和舒张压在前24周内显著下降（收缩压下降7.8至8.5毫米汞柱，舒张压下降3.9至4.4毫米汞柱），而安慰剂组几乎没有变化。

　　一项涉及动态血压监测的子研究表明，在第36周，各亚组白天和夜间收缩压均持续降低。

　　从该时间点到72周，血压处于稳定状态，但替尔泊肽的优势仍然存在。在研究结束时，使用替尔泊（所有剂量合并）后，经安慰剂校正的收缩压和舒张压分别下降6.8和4.2毫米汞柱（两者的P<0.001）。

　　在安全性方面，血压相关不良事件发生率相对较低，最常见的是头晕（替尔泊肽组为4.6%，安慰剂组为2.3%）。四名接受替尔泊肽治疗的患者出现严重或严重的治疗引起的不良事件（0.2%）：低血压、晕厥、晕厥前兆和意识丧失各一例。替尔泊肽组和安慰剂组均未出现严重的直立性低血压。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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