乙肝作为一种全球性的传染病其影响范围广泛且深远。根据世界卫生组织2017年的《全球肝炎报告》,全球感染乙肝的总人数已超过3.25亿,而我国作为乙肝大国,慢性乙肝病毒携带者约1.2亿人,其中慢性乙肝患者约3000万人,但得到治疗的却不足10%。这一现状凸显了抗乙肝病毒药物的重要性和紧迫性。新型抗乙肝病毒药物不断涌现,其中
韦立得(TAF)是由吉利德(Gilead)公司开发研制的一种新型核苷类逆转录酶抑制剂,于2016年通过美国FDA批准用于治疗慢性乙肝病毒感染(HBV)患者。作为替诺福韦酯(TDF)的升级版,TAF在疗效、耐药性和安全性方面均展现出了显著的优势。
显著的抗病毒疗效
TAF在血液中的稳定性极好,能够更直接地进入肝脏细胞,靶向性更强。临床研究显示,TAF在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者时,其HBV DNA阴转率和血清学转换率与TDF相似,但ALT复常率显著高于TDF。这意味着TAF在抑制病毒复制的同时,还能更有效地改善肝脏功能,减轻肝脏炎症。
低耐药性
长期以来,核苷(酸)类似物的易耐药性是肝病医生面临的一大难题。然而,在
良好的安全性
TDF在长期使用后常出现低磷性骨病和肾功能不全等不良反应,这在一定程度上限制了其应用。而TAF在这方面则有了显著的改进。临床研究显示,TAF对骨骼和肾脏的影响均较小,显著优于TDF。这一安全性优势使得TAF成为更适合长期使用的抗乙肝病毒药物。
在实际临床应用中,TAF也展现出了其独特的优势。例如,对于男性代偿性肝硬化、LAM耐药性及其他慢性肾脏疾病的老年慢性乙型肝炎患者,从TDF切换到TAF后,病毒载量迅速下降,肾功能没有相关的恶化。在另一例患有慢性肾脏病和HIV/HBV感染的男性患者中,TAF的转换不仅达到了抑制HBV复制的效果,还显著改善了肾功能。这些案例进一步证实了TAF在治疗慢性乙型肝炎合并肾损害患者中的有效性和安全性。
综上所述,
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