仑卡奈单抗(Leqembi/lecanemab)是突破传统框架的阿尔茨海默病干预策略

2025-05-12 作者: 康必行-小茜

  随着全球老龄化加剧,阿尔茨海默病(AD)的治疗需求日益迫切。传统药物多聚焦于缓解症状,而仑卡奈单抗以其独特的β淀粉样蛋白(Aβ)清除机制,成为首个被证实可“改变疾病轨迹”的治疗方案。

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  AD的核心病理之一是Aβ斑块沉积引发的神经炎症与突触损伤。仑卡奈单抗通过精准识别并清除斑块,理论上可阻断这一恶性循环。临床数据显示,治疗18个月后,患者大脑中Aβ斑块水平平均下降65%,而对照组无显著变化。这种病理修饰作用区别于传统药物(如乙酰胆碱酯酶抑制剂),后者仅通过调节神经递质缓解短期症状,无法阻止神经元持续死亡。

  在真实世界中,仑卡奈单抗的疗效呈现个体差异。例如,一名72岁女性患者治疗1年后,PET扫描显示斑块显著减少,且其记忆测试评分(ADAS-Cog)从30分降至22分(分值越低代表功能越好),日常活动如烹饪、购物能力保持稳定。然而,另一名合并高血压的患者因出现ARIA相关脑水肿,需暂停治疗并进行医疗干预。这提示精准评估与个体化方案的重要性。

  药物使用需遵循严格流程:首次注射前需进行MRI筛查,治疗期间每3个月复查,重点监测ARIA风险。常见副作用包括头痛、注射部位反应,严重不良反应需立即医疗介入。此外,患者需配合认知评估(如MMSE、FAQ量表)以动态调整剂量。目前,多数临床指南建议由神经专科团队管理治疗全程。

  仑卡奈单抗的出现标志着AD治疗从“被动应对”转向“主动干预”的新阶段。尽管面临成本与风险的平衡难题,其病理靶向机制为患者提供了延缓病程的可能,尤其在早期阶段介入更具潜力。随着临床数据的完善与医疗技术的进步,该药物或成为AD综合治疗方案中的核心组成部分,为改善患者的生活质量带来切实希望。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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