司拉德帕(LuciSelade/Seladelpar)是重塑IgA肾病治疗格局的双重抑制剂

　　在慢性肾脏疾病的治疗领域，创新药物往往能改写患者的生存轨迹。司拉德帕（Sparsentan）作为首款获批的双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），正逐步重塑IgA肾病（IgAN）的治疗格局。

　　司拉德帕的治疗原理基于对IgAN病理机制的精准干预。IgAN的特征之一是肾小球炎症和纤维化，导致蛋白尿及肾功能衰退。传统治疗常依赖血管紧张素II抑制剂，但效果有限。司拉德帕通过同时阻断内皮素A受体（ETAR）和血管紧张素II 1型受体（AT1R），既减少肾小球滤过压力，又抑制内皮素引发的纤维化反应。这种双重作用不仅降低蛋白尿，还能保护肾小管和间质，从而延缓疾病进展。其双重机制的优势在PROTECT研究中得到验证：相较于单一靶点药物，司拉德帕使蛋白尿降低幅度提升30%以上。

　　适用症状明确指向高风险IgAN患者：确诊后存在显著蛋白尿（≥1.0 g/24小时）、eGFR≥30 mL/min/1.73 m²的成人群体。这类患者若不及时干预，5年内肾功能恶化风险极高。使用方法需严格遵循医嘱，通常起始剂量为200 mg每日一次，根据耐受性可调整至400 mg。需注意，药物可能影响肝功能，用药前需进行肝功能评估，治疗期间定期监测转氨酶和胆红素水平。此外，患者应避免完全性胆道阻塞，并警惕骨折风险，尤其是老年或骨质疏松患者。

　　功能药效方面，司拉德帕展现出多维效益。除蛋白尿控制外，其还能改善血压管理，减少肾小球硬化，降低心血管并发症风险。市场行情显示，该药物在欧美市场已建立治疗地位，尽管目前未在中国上市，但其全球临床数据为国内医生提供了参考依据。对比传统药物，司拉德帕的优势在于：①双重靶点覆盖，疗效更持久；②非免疫抑制特性，降低感染风险；③口服便利性，提升患者依从性。

　　实际应用中，一名52岁女性患者的案例极具代表性。该患者基线尿蛋白2.5 g/24小时，eGFR 32 mL/min/1.73 m²，接受司拉德帕治疗12个月后，尿蛋白降至0.6 g，eGFR回升至38 mL/min/1.73 m²，且未出现严重副作用。这一案例印证了药物在真实世界中的有效性，尤其是对合并高血压的IgAN患者，其血压同步得到优化管理。

　　尽管司拉德帕的长期安全性仍需持续观察，但其作为IgAN治疗的新标杆，已为患者提供了更精准、更全面的治疗选择。未来，随着更多临床数据的积累和国内准入的可能性，这一药物有望惠及更多中国患者，助力肾脏疾病管理迈向新阶段。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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