帕利珠单抗/帕利佐单抗(Palivizumab)是高危婴儿RSV预防的关键防线

　　呼吸道合胞病毒（RSV）感染对早产儿、先天性心脏病患儿等高危婴幼儿构成重大威胁，可能导致呼吸衰竭、长期肺功能损伤甚至死亡。帕利珠单抗（Palivizumab）作为唯一获批的RSV预防抗体药物，通过精准阻断病毒入侵机制，为高危群体提供了被动免疫保护，其临床价值不仅在于降低感染风险，更在于平衡预防效果与用药安全，成为儿科预防医学的重要突破。

　　帕利珠单抗适应症严格限定于以下群体：1）妊娠＜35周的早产儿（年龄＜12个月）或存在额外危险因素（如托儿所暴露、兄弟姐妹感染风险）的29-35周早产儿；2）需持续医疗干预的慢性肺病患儿；3）血流动力学显著异常的先天性心脏病患儿；4）免疫功能严重受损者（如骨髓移植、化疗患儿）。非高危儿童使用帕利珠单抗无显著获益，因此需严格评估风险，避免资源浪费与潜在副作用。

　　用药策略遵循“季节性+个体化”原则：1）首次给药在RSV流行季节开始前（北半球通常为10月），每月肌注一次，共最多5次；2）剂量固定为15mg/kg，注射前需检查药液状态，避免颗粒或变色；3）注射部位首选大腿外侧，单次剂量＞1ml时分次注射；4）心肺分流术后患儿需额外剂量维持血药浓度；5）若RSV季节延长，可调整给药次数。严格遵循时间窗与剂量规范，确保保护覆盖高风险期。

　　使用帕利珠单抗时需警惕：1）对鼠源蛋白严重过敏者禁用，轻微过敏需权衡利弊；2）可能干扰基于抗原的RSV诊断，需结合其他检测方法（如PCR）；3）妊娠与哺乳期安全性数据有限，需在医生指导下使用；4）常见副作用包括注射部位红肿、发热、腹泻，严重过敏反应需立即停药；5）药物价格高昂，部分地区医保覆盖不足。此外，需持续采取常规防护（如避免接触感染者、勤洗手），帕利珠单抗不能替代其他预防措施。

　　全球多中心研究显示，帕利珠单抗可使高危儿童RSV住院率下降约45%，重症监护需求减少30%-40%。例如，某研究对500例早产儿随访发现，用药组RSV感染率仅为5.8%，而对照组达14.2%。其安全性评估显示，长期用药未增加后续感染风险或免疫耐受问题。尽管治疗成本较高，但其预防效果显著减少了医疗资源消耗与家庭负担。

　　帕利珠单抗通过靶向RSV核心蛋白，为高危婴幼儿构建了精准的免疫防线，其季节性预防策略有效平衡了感染风险与用药成本，成为儿科预防医学的里程碑。未来，随着RSV疫苗的进展与医保政策的优化，帕利珠单抗有望与新型预防手段协同，进一步降低RSV对高危儿童的威胁，推动儿童健康管理的全面提升。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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