喜保宁/氨己烯酸片(VIGABATRIN)是增加脑内抑制性神经递质的抗癫痫药物

　　癫痫的药物治疗策略多样，氨己烯酸通过独特的作用机制为难治性癫痫患者提供治疗选择。其药理特性在于选择性抑制GABA转氨酶，这是GABA分解代谢的关键酶。与传统抗癫痫药物通过阻断钠通道或钙通道不同，氨己烯酸直接作用于GABA能系统，提高突触间隙GABA浓度，增强抑制性神经传导。这种机制特别适合GABA能系统功能低下的癫痫类型。值得注意的是，氨己烯酸对GABA转氨酶的抑制是不可逆的，需要酶重新合成才能恢复活性，这使得其作用持续时间较长，每日两次给药即可维持稳定的血药浓度。

　　喜保宁适用于治疗成人及儿童（2-16岁）难治性复杂部分性发作的添加治疗，以及婴儿痉挛症的单一治疗。成人推荐剂量为每日2克，分两次口服，可根据临床反应调整至每日1-4克。儿童剂量按体重计算，起始剂量为每日40毫克/千克。由于存在视野缺损风险，治疗前应进行基线眼科检查，治疗期间每6个月复查一次视野。对于肾功能不全患者，需要根据肌酐清除率调整剂量。治疗应从小剂量开始，缓慢递增，以获得最佳疗效并减少不良反应。

　　研究数据表明，喜保宁在难治性部分性发作患者中具有明确疗效。在一项双盲对照试验中，添加氨己烯酸治疗组癫痫发作频率减少50%以上的患者比例达到51%，显著高于安慰剂组的15%。在婴儿痉挛症患者中，短期完全缓解率超过40%，长期无发作率约30%。与其他抗癫痫药物相比，氨己烯酸起效较快，通常1-2周内即可观察到发作减少。但与其他新型抗癫痫药不同，氨己烯酸的视野缺损风险需要特别关注，这限制了其长期广泛应用。

　　一位28岁女性患者的治疗过程展示了其临床价值。患者确诊难治性额叶癫痫10年，每月仍有5-6次复杂部分性发作，已联合使用两种抗癫痫药物。添加氨己烯酸每日1.5克治疗后，2周内发作次数减少至每月2次。治疗1个月后增至每日2克，发作完全控制。治疗期间出现轻度头晕和体重增加，未影响日常生活。治疗6个月时视野检查未见异常。患者持续治疗2年，保持无发作状态。这个案例说明氨己烯酸对传统治疗无效的难治性癫痫仍可能有效。安全性方面，除视野缺损外，还需关注精神系统不良反应，如抑郁、焦虑、幻觉等，发生率约10%，治疗期间需要定期进行精神状况评估。突然停药可能诱发撤药发作，故停药需在医生指导下缓慢进行，每2-4周减量不超过每日500毫克。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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